老人用藥十注意

鑒于假藥仍暢銷，“打假”收效微；適應希望長壽的心理，“抗衰老藥”不斷應市，廣告令人眼花繚亂，已經造成致命性藥物病；伴隨著衰老，老年人各項功能都不同程度的衰退，故老年人對藥物特別敏感，致使不良反應增加，而老年科在國內尚少成立；無照行醫、無坐堂亂賣藥品和缺乏藥物知識自服等，已造成對老人的傷害。故提出以下“十注意”以提醒老同志。

1、有病最好看醫生，做到合理用藥：因老年人消耗藥品的總量已達全部藥品的1/3，不良反應發生率達25%。其中多數是不合理用藥造成的。因為老年人常同時患多種器官疾病，用藥種類就多，配伍禁忌也多。如冠心病、心衰用地高辛，又因胃部不適加用普魯本辛，導致地高辛中毒死亡。許多藥物必須經肝解毒，而老年人肝中代謝酶減低了。像心得安，給予同量，血濃度是青年人的4倍，能不出事嗎？老年人腎排泄功能下降，像慶大霉素、磺胺藥若不減量，可引起永久性耳聾和腎功能衰竭。老年人心搏出無力，當攝入安定藥、血管擴張藥、利尿藥、抗抑郁藥后如果體位改變就會產生體位性低血壓。對70歲以上老人一般不宜使用降壓藥。有人統計有34%的患者每天服3～4種藥，服藥愈多，副作用愈多。特別是慶大霉素，最好不用，道理是：①可引起永久性耳聾；②腎功能衰竭；③能像青霉素那樣引起過敏性休克。由于毫無思想準備，一旦產生，多數死亡；④繼發性反應。所以，對老年人一定要用確有良效而又沒有不良反應的藥，才能達到“良藥苦口利于病”的目的。

2、不能濫用維生素：美國營養學家維尼馬克最近答記者向說：一般老年人進食30%脂肪，15%蛋白質、糖、瓜果蔬菜，就不用再服各種維生素片了。維生素C預防感冒，維生素A防癌，維生素E抗衰老僅僅是在動物試驗中的結果。故美國《科學世界》宣布：過量的維生素c，會影響腎功能和引起貧血；服大量維生素A，會使人頭暈、脫管；維生素B6過多，會損害神經，使肌肉麻痹；維生素D過多，會引起頭痛、惡心；過量維生素K，會損害肝臟，也可形成血塊，若產生于心、腦，會引起死亡；長期用維生素E，會造成乳房腫塊。特別是有舌炎患者用核黃素（維生素B2），又用抗壞血配（維生素C），造成致癌的疾病。據了解大醫院也有產生，實在令人擔心。若因病需用者，也應遵照“缺啥補啥”的原則。

3、非那西丁已淘汰，當心鎮痛藥腎病：老人難免不產生疼痛現象。如果長期服A、P、C者（P即非那西丁）患泌尿系癌癥的機會比一般人高13倍。1982年衛生部就淘汰了非那西丁，為什么呢？①引起高鐵蛋白血癥；②溶血性貧血；③腎乳壞死；④睪丸萎縮；⑤致癌。特別是老人最易產生。

4、不要迷信滋補藥和抗衰老藥：首先應當說明，至今并沒有什么“長生不老藥”。滋補藥也不是長壽必備條件。但它一能治病，二有營養，體弱老人選1～2種用是有益的。但物極必反，若濫用滋補藥則是長壽的大敵。如“濫用人參綜合癥”。原則是“缺啥補啥”，不缺不補。食補比藥補好。如薏米，營養豐富，久病體弱的老人應常服，清乾隆皇帝常食此貢品，活到89歲，是歷代帝王中的長壽冠軍。

5、可用可不用以不用為上策：有便秘者多食含纖維素的食物亦可解決。失眠可頭南腳北，和地磁力線平行，能使人睡得香甜。感冒時，老人不要多用藥。“補中益氣湯”是中醫“異病同治”的代表。

6、不宜與安定同用的藥物：老年人失眠常用安定，但與異搏定同用可造肝炎；與度冷丁同用可引起呼吸停止；與利眠寧合用可引起遺尿；與苯巴比妥合用可引起精神錯亂，它還有抗維生素K作用，有出血傾向的禁用。

7、警惕胃復安的副作用：不少醫生給老年人用胃復安。要知道，胃復安在抑制延腦嘔吐中樞的同時，也阻斷了腦內紋狀體的多巴胺受體，導致震顫、全身強直和運動困難，癥狀嚴重者可用魯米那對抗。

8、冠心病、高血脂應選擇用藥：目前一律是丹參、脈通。為了防止冠心病心絞痛，應選①硝酸酯類：硝酸甘油，舌下含一分鐘見效；②心絞痛合并心動過速者選心得安；③同時有高血壓者選心痛定；④血壓低不能用西藥者，可用冠心蘇合丸、速效救心丸。降血脂藥也應有所選擇：膽固醇高用煙酸肌醇酯，甘油三脂高用安妥明。

9、中藥西藥不能隨意合用：老年人病種多，會碰到中西醫藥合用，但四環素不能與牛黃解毒片合用；多酶片不能與麻仁丸同用，地高辛不能與含鈣的白虎湯合用：利血平不能與感冒清同用；抗腫瘤藥環磷酰胺不能與丹參合用，以免促發腫瘤轉移。

10、老人首用“軟醫學”：“軟醫學”是指中醫針灸、推拿，因其溫和，無危害性和副作用而聞名中外。“軟醫學”雖產源于中國，但目前在法國最為流行。法國總統密特朗說：“這種軟醫學的流行趨勢，已成為老年保健不可忽視的社會現實。”引起總統重視是不多見的，法國民意測驗也表明，95%的人愿意接受軟醫學治療。作為產源地的中國人，不應當引為自豪嗎！（本文作者為副主任醫師）