糖尿病患者應定期做那些檢查

糖尿病之所以可怕，并不在于患者的血糖有多高，而在于該病所導致的各種急慢性并發癥對人體造成的損害。糖尿病的并發癥是患者的病情長期得不到有效控制的惡果，其心、腦、腎、眼、足和神經系統等均可出現并發癥。因此，定期做相應的檢查對糖尿病患者實屬必要，這不僅有助于了解病情，還可以盡早發現和治療并發癥，從而改善患者的預后。

一般來說，糖尿病患者需要定期檢查的項目（見文后附表）主要包括兩大類：一是與代謝有關的各種生化檢查項目（1～7項），二是與并發癥有關的檢查項目（8～12項）。下面就詳細地介紹一下具體的檢查項目及檢查頻率：

1.血壓、脈搏、體重及腰圍

患者最好每周檢查一次這些項目，至少也要每個月檢查一次。

2.尿常規

患者至少要每個月檢查一次尿常規。通過檢查尿常規中的尿糖、尿酮體、尿蛋白及血細胞，可明確是否出現了糖尿病酮癥酸中毒、糖尿病腎病、泌尿系統感染等并發癥。

3.血糖

患者至少要每周選擇一天來測定空腹血糖及餐后2小時血糖。使用胰島素進行治療的患者或病情不穩定的患者若需要調整藥物的劑量，應增加監測血糖的頻率及次數，可在每周選擇兩天的時間來測定全天的血糖譜（包括三餐前、三餐后2小時、睡前及凌晨3點共計8個時間的血糖）。

4.糖化血紅蛋白

患者應每2～3個月檢查一次糖化血紅蛋白。糖化血紅蛋白可反映患者近2～3個月的平均血糖水平，它與糖尿病慢性并發癥呈正相關的關系。當患者的糖化血紅蛋白值介于4%～6%時，表示其血糖控制得比較理想。當糖化血紅蛋白值介于6%～8%時，表示患者的血糖控制得一般。當糖化血紅蛋白值超過8%時，則表示患者的血糖控制不佳。

5.尿微量白蛋白

尿微量白蛋白升高是反映早期糖尿病腎病的金指標。在臨床上主要檢查患者24小時尿微量白蛋白定量或隨機尿微量尿白蛋白與肌酐的比值（UmAlb/Cr）。初診的糖尿病患者必須檢查尿微量白蛋白，此后可每年復查一次，如有異常應每3個月復查一次。糖尿病腎病通常分為五期，當患者出現微量尿白蛋白時，表示其病變處于第三期，此時若及時治療可使其病情逆轉，一旦過了這個階段，其病情將不可逆轉。

6.血脂

包括膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇等項目。脂代謝紊亂是導致心血管疾病的重要危險因素，因此糖尿病患者必須嚴格地控制血脂。合并高脂血癥的糖尿病患者應每2～3個月檢查一次血脂，通過飲食調整及降脂治療使血脂轉為正常后，則可每年檢查1～2次血脂。

7.肝腎功能

糖尿病患者可每3～6個月檢查一次肝腎功能，以了解其肝腎受損的情況，并將其作為選擇藥物的依據。需要說明的是，只有檢測尿微量白蛋白才能發現早期的糖尿病腎病，因為在腎臟受到損害的早期，患者的尿素氮、肌酐等腎功能的指標基本上不會出現異常。

8.眼底檢查

糖尿病眼病在該病的早期無明顯癥狀，通過檢查患者的眼底可以及早發現視網膜病變、白內障等糖尿病并發癥。初發糖尿病眼病的患者必須做眼底檢查，以后可每半年到一年復查一次。如果有異常應增加檢查的次數。

9.神經病變檢查

包括周圍神經病變和自主神經病變的檢查。患上糖尿病周圍神經病變的患者主要有麻木、蟻行感、痛覺過敏、感覺減退或消失等肢端感覺異常的癥狀。糖尿病患者除進行這樣的檢查以外，也可進行單尼龍絲觸覺檢查，即用10克的尼龍絲刺激患者的足部，觀察患者是否存在感覺異常。自主神經病變包括心血管、胃腸道、泌尿生殖器官、汗腺等多個器官的病變。這類患者主要表現為靜息時的心動過速、直立性低血壓、神經源性尿潴留、陽痿、胃腸功能紊亂（如胃脹、便秘、腹瀉等）、汗液分泌異常等。可通過專科檢查明確診斷。

10.下肢血管及足部檢查

主要檢查患者的足部有無麻木感、疼痛感及感覺異常，有無間歇性跛行或靜息痛，有無腫脹、皮損及畸形。檢查的手段有單尼龍絲觸覺檢查、足背動脈搏動檢查、踝肱指數測定、下肢血管超聲或造影檢查等。患者通過做上述檢查，可以盡早地發現下肢血管病變及糖尿病足。

11.心電圖、心臟超聲檢查

檢查這些項目可以排查冠心病、心肌梗死等心血管方面的并發癥。許多糖尿病患者由于感覺神經受損，往往會出現無癥狀性心肌缺血，即便是發生了心絞痛、心肌梗死，也往往沒有疼痛等警示癥狀，因此十分危險。故首診的糖尿病患者一定要做心電圖檢查，以后應每3～6個月復查一次。

12.胸部X線片檢查

糖尿病患者應每年拍一次胸部X線片，以排查有無肺結核。