血壓控制不佳的9大原因

隨著醫學知識的不斷普及，越來越多的人開始認識到，血壓持續升高會損害心、腦、腎等重要臟器。高血壓是導致動脈硬化、心肌梗死、中風、腎衰等嚴重疾病的“元兇”。一旦被確診患有高血壓，許多人都會主動去醫院就診。然而，從最近的流行病學調查數據看，我國高血壓防控的形勢非常嚴峻——患病率持續上升，治療率和控制率卻一直很低。

為幫助廣大高血壓患者更好地控制血壓，心內科專家總結出血壓控制不佳的9大常見原因，血壓控制不佳的患者不妨與之對照一下。

一、對降壓治療的必要性認識不足

有些高血壓患者雖然血壓很高，但由于沒有明顯的不適感覺，便誤以為自己是健康的，沒有必要就醫，也沒必要吃藥。還有些高血壓患者只看到藥物的副作用，不懂得進行降壓治療的重要性，不愿意服藥。這樣一來，這些患者的血壓就會持續升高，其心、腦、腎等臟器的功能就會全面受損。

受醫學條件的限制，目前高血壓尚無法治愈，只能依靠藥物控制。高血壓患者是否有癥狀則因人而異。但不管有無癥狀，升高的血壓對人體的危害都是逐漸發生和發展的，因此，一旦被確診患有高血壓就必須堅持服藥。

二、用藥治療習慣于“跟著感覺走”

部分高血壓患者在出現了頭痛、頭暈、乏力、失眠等癥狀時，才想到要服用降壓藥，而一旦不適的癥狀消失，便不再服藥。殊不知，降壓藥吃吃停停會加劇血壓的波動，而血壓忽高忽低對人體的危害比血壓持續升高還嚴重。進行降壓治療的目的不僅是使血壓降至正常，還要使血壓24小時保持平穩。

三、降壓的目標不明確

多數高血壓患者對降壓治療的認識僅局限于降低血壓，至于血壓降至多少才算合適，并不十分了解。同時，部分患者對高血壓的認識已非常陳舊。實際上，高血壓患者不論年齡多大，只要其血壓高于140/90毫米汞柱，就必須接受降壓治療。合并有糖尿病、腎功能不全、冠心病等靶器官損害的高血壓患者，降壓的標準另有規定，也更為嚴格，應在醫生的指導下進行降壓治療。

四、血壓一降就擅自停藥

部分高血壓患者不能接受“需要終身治療”這個現實，害怕長期服用降壓藥會有副作用，或者害怕血壓降得過低，因此在吃了一段時間的降壓藥以后，發現自己的血壓正常了便擅自停藥。殊不知，所謂的“血壓正常”是藥物的作用，一旦停藥，血壓又會再次升高。

一般來說，高血壓患者如果在用藥后能夠把血壓控制在140/90毫米汞柱以下，且沒有不適的癥狀，應繼續服用原來的藥物，藥物種類和劑量均不需調整。如果用藥后血壓控制在120/80毫米汞柱以下也不必擔心，這是最理想的血壓，可維持原來的用藥劑量。如果血壓繼續下降至110/70毫米汞柱以下，可在醫生指導下將現有的藥物減半服用或停用一種降壓藥，但不要停用所有的藥物，以免數天后血壓又回升至用藥前的水平。

五、頻繁換藥

不少高血壓患者由于治病心切，服藥兩三天以后發現療效不佳，便要求醫生換藥，或者干脆換醫院、換醫生。其實，醫生很難在首診時（第一次開藥）就把所有患者的血壓控制到正常水平，對此患者不必過分急躁。若血壓低了，可在醫生的指導下將降壓藥稍微減量；若血壓高了，也可在醫生的指導下將降壓藥稍稍加量，切忌頻繁換藥，更不要頻繁增減藥量。需要注意的是，大約有2/3的高血壓患者需聯用兩種或兩種以上的降壓藥才能控制住血壓，單一的降壓藥即使價格再貴，療效再好，也不可能將所有的高血壓降至正常。

六、盲目用藥

有些高血壓患者不愿意去醫院就診，偏偏喜歡道聽途說地選藥，自作主張地服藥。他們只要聽說哪個人服用什么降壓藥有效，就去藥店買來服用。運氣好時，血壓或許能降下來；運氣不好時，連換好幾種藥，血壓都降不下來。實際上，每種降壓藥在降壓的同時，對心臟和其他臟器都有不同程度的影響，哪些藥能聯合使用、藥量該如何增減等，都需要向醫生咨詢。對降壓藥敏感性差且血壓長期控制不佳的難治性高血壓患者，應在專科醫生的指導下進行全面的檢查，以明確高血壓難治的原因，并根據檢查結果，有針對性地選擇降壓藥。

七、忽視心理因素

高血壓是一種身心疾病。此病的發生與心理因素有關。心理因素對保持血壓的穩定也至關重要。除受到心理打擊外，個性強、固執、好爭辯、急躁、易怒等，也是導致血壓控制不佳的重要因素。因此，高血壓患者應保持開朗、樂觀的情緒，遇事要沉著、冷靜，避免大喜大悲，培養業余愛好，注意陶冶情操，對生活中一些不順心的事要低調處理。同時，應盡量避免不良的刺激，以防止血壓升高或波動。

八、經常熬夜或失眠

失眠是影響高血壓療效、誘發血壓波動的重要因素之一。熬夜或失眠會擾亂人體生物鐘，破壞血壓的晝夜節律，直接影響降壓的效果。因此，高血壓患者一定要重視睡眠質量，平時應盡量避免熬夜，生活要有規律，要勞逸結合。一旦出現持續性的失眠或睡眠不佳，患者應高度重視，及時就診，并在醫生的指導下通過藥物與非藥物療法加以調整，以避免血壓波動。

需要特別注意的是，隆冬季節氣溫陡降，人體血管會自然收縮，這是血壓最不容易控制的季節。為避免冬季血壓驟升，高血壓患者從秋末開始就應增加血壓監測的頻率，以便及時捕捉到血壓升高的信息，并在醫生指導下適當增加用藥的劑量。同時，應盡可能選擇長效降壓藥，以免血壓忽高忽低。另外，用藥時間應遵循個體化原則。夜間或晨起血壓偏高的患者，即使服用的是長效降壓藥，也應考慮晚間服藥的問題，力爭24小時保持血壓平穩，避免心腦血管意外事件的發生。

九、吃得太咸

不良飲食習慣是導致血壓控制不佳的常見原因。多項研究發現，鈉鹽的攝入量與血壓水平呈線性正比關系，即鈉鹽攝入少，患高血壓的幾率低，反之亦然。每人每日多攝入食鹽2克，其收縮壓和舒張壓就會分別升高2毫米汞柱及1.2毫米汞柱，因此限制鹽的攝入量就能不同程度地降低血壓，減少降壓藥的用量。

對于大多數人來說，“高脂肪、高糖、高鹽”的飲食模式是構成血壓升高和血壓控制不佳的重要原因。其中，鹽攝入量長期偏高是導致血壓控制不佳的最主要原因。調查顯示，我國北方地區每人每日平均的攝鹽量為15～18克，南方地區每人每日平均的攝鹽量為10克左右，都大大超過了世界衛生組織建議的每人每日應攝入5克食鹽的標準。當然，不良飲食習慣的糾正不是一時半會兒的事，要讓所有人在短期內達到限鹽標準是不現實的。高血壓患者不妨循序漸進地減少鹽的攝入量，少吃添加了亞硝酸鹽的火腿腸、腌制食品等含鈉量高的食物。力爭保持24小時血壓平穩，避免心腦血管意外事件的發生。