就診咨詢

單純吃藥可以根治牙髓炎嗎

編輯同志：

我今年38歲，最近我有顆蟲牙疼得特別厲害。到醫院就診，醫生說我得了牙髓炎，建議我進行根管治療，需要經過幾個療程才能治好。我聽說吃些消炎藥，也會將牙疼治好，不必到醫院進行治療。請問，單純吃藥可以根治牙髓炎嗎？

河北 吳立國

吳立國讀者：

眾所周知，牙齒是人體內最堅硬的器官。在厚厚的牙齒硬組織中央有一個管腔，這個管腔由髓腔和根管組成。管腔里面就是富含神經和血管的牙髓組織。牙髓組織一旦受到細菌等因素的侵擾，就會感染，導致牙髓發炎。患上牙髓炎的朋友肯定不會忘記那種夜不能寐的劇烈疼痛。此時吃藥打針往往無濟于事，最為有效的治療手段就是進行根管治療。進行根管治療的目的是清除全部感染的牙髓組織，控制炎癥，促進根尖周組織的愈合。進行根管治療的具體步驟是，首先醫生要在患者的病牙上制備一個入口，然后將專業器械伸入病牙的根管內，慢慢清理出感染的牙髓組織，同時擴銼感染的根管壁，用藥物消除根管內的炎癥，待炎癥得到控制后，再用相應的材料充填根管，并修復缺損的牙齒。通常情況下，需要進行兩次或三次的根管治療，兩次治療間隔的時間為5～7天，這樣才能徹底治好牙髓炎。

說到這里，也許有的朋友會說：我也患有牙髓炎，但我沒有進行過根管治療，只吃了止痛藥和消炎藥，怎么牙齒就不疼了呢？原因是這樣的，口服消炎藥對于牙髓炎的作用較微弱，而止痛藥會掩蓋牙髓炎的癥狀。你吃了止痛藥也許會覺得牙疼的問題解決了，但實際上并沒有解決。這時你的牙髓感染若得不到治療，牙髓就會慢慢壞死，繼而壞死牙髓中的細菌會逐漸向牙根尖方向發展，最終引起牙根尖周組織的急性或慢性炎癥，這將給患者帶來更大的痛苦。

從你的情況來看，你的牙髓炎不能單純靠吃藥進行治療。你應該聽從醫生的建議，盡快到正規醫院進行根管治療。

北京 主任醫師 余光林

自身免疫性肝炎有傳染性嗎

編輯您好：

我今年45歲。最近我進行肝功能檢查時發現我的轉氨酶異常，醫生診斷我得了自身免疫性肝炎。我想咨詢一下，這種病能治好嗎？它是否具有傳染性？

吉林 劉玉梅

劉玉梅讀者：

回答你的問題之前首先要介紹一下“自身免疫功能”這個概念?！白陨砻庖吖δ堋笔侵溉梭w為了對抗病原微生物的入侵，產生的一種叫做“抗體”的自身保護性蛋白類免疫性物質。這種專門對抗病原微生物的抗體有特殊的識別功能。當病原微生物再次入侵時，特異性的抗體就立即沖上去將病原微生物中和，使病原微生物立即失去致病性，這就是人體的自身免疫功能。但是，就像人有時候會犯錯誤一樣，這種帶有記憶功能的抗體在特定的情況下，也會發生識別錯誤——把自己身體中的某些組織當作對身體有害的抗原進行攻擊。如果這種錯誤的攻擊目標是肝細胞，就會造成各種各樣的肝功能損傷，導致患者的轉氨酶升高、血清膽紅素升高等。這種不是由肝炎病毒引起的，而是由于自身免疫系統發生紊亂造成的肝損傷，醫學上叫它自身免疫性肝炎。自身免疫性肝炎的組織學特征是：它是一種以淋巴細胞、漿細胞浸潤為主的界面性肝炎，嚴重時它可快速發展為肝硬化和肝衰竭。該病在世界范圍內均有發生，在歐美國家的發病率相對較高，在我國的發病率尚不清楚，但國內文獻報道的此病病例卻呈明顯的上升趨勢。該病患者多為女性，男女發病的比例為1：4。10～30歲及40歲以上是該病發病數最高的兩個年齡段。通過長期的服藥治療，該病是可以得到有效控制的，但很難徹底治愈。部分患者在停藥后病情會復發。自身免疫性肝炎患者在治療期間應注意定期復查肝功能，要根據病情的變化調整治療方案。另外，自身免疫性肝炎與病毒性肝炎不同，它不具有傳染性。

北京 副主任醫師 任永強

臍炎反復發作怎么辦

編輯同志：

我今年22歲。最近兩年，我的肚臍周圍每隔一段時間就會出現紅腫的癥狀，肚臍里還會流出帶有臭味的黃色液體。每當出現這種情況時，我就用酒精棉對肚臍進行消毒，然后再涂抹莫匹羅星軟膏，兩周后肚臍發紅發臭的癥狀就會消失?？墒歉魩讉€月這種病又會復發。聽鄰居說，此病為臍炎。請問怎樣才能治愈這個臍炎呢？

河北 趙成杰

趙成杰讀者：

人的臍窩由于深微曲折，最容易藏污納垢。多數患者在洗澡時若不注意清潔臍窩或搔抓臍部造成臍部組織損傷，就會使細菌在臍窩內大量滋生而引起臍周組織感染，醫學上稱其為臍炎。得了臍炎的患者會出現臍窩瘙癢、腫脹的癥狀。臍窩內還會滲出帶有臭味的膿性或血性液體。此病處理不當容易形成慢性炎癥并造成癥狀的反復發作。一般情況下，治療臍炎應以局部治療為主。你可以用以下方法進行治療：①用雙氧水和生理鹽水在肚臍內外反復沖洗。②用碘伏棉球或酒精棉球對臍部進行消毒，每日消毒2次。③消毒完畢后在臍窩處涂抹紅霉素軟膏。④口服阿奇霉素片或環丙沙星片，必要時需要進行輸液治療。從你的情況來看，你的臍炎在兩年內反復發作，可能是你的臍炎在發作時沒有徹底被治愈，也可能是你不潔的生活習慣導致臍炎經常發作。你在平時一定要保持臍部的清潔、干燥，洗澡后應該立即用毛巾將臍部擦干，避免細菌在臍窩內滋生。同時，你還要注意休息，增加飲水量。

你在日常生活中如果能夠按照上述方法進行臍部護理，你的臍炎反復發作的情況將會得到改善。

北京 副主任醫師 趙海

糖尿病患者對胰島素過敏怎么辦

編輯同志：

我今年65歲，患2型糖尿病已經14年了，一直使用降糖藥進行治療。兩個月前，我發現自己在服用降糖藥后血糖經常難以達標。去醫院進行復查后，醫生建議我使用胰島素進行治療。但我在注射胰島素后常會出現皮膚瘙癢、皮下有硬節等過敏的癥狀。我換用了幾個不同類型的胰島素進行治療，都出現了過敏的情況。請問，我如何應對胰島素過敏？

山東 張默瑸

張默瑸讀者：

近年來，隨著胰島素在臨床上的廣泛應用，糖尿病患者在使用胰島素后發生過敏等不良反應的情況也越來越多。對胰島素過敏的患者常在注射此類藥物后出現注射部位紅腫、瘙癢、長水泡、硬結等局部反應，或出現面部和口腔黏膜水腫、呼吸困難、哮喘等全身反應。胰島素在治療糖尿病方面有不可替代的作用，因此糖尿病患者在發現自己對胰島素過敏時不可立即停藥，而應有技巧地增強機體對此類藥物的適應能力。糖尿病患者在注射胰島素后出現的過敏反應若是以局部反應為主，可采取以下措施進行調治：換用雜質蛋白含量較低的人胰島素制劑進行治療。②嘗試在較深的皮下組織中注射胰島素。③經常變換注射部位。④經常熱敷注射胰島素處的皮膚。

糖尿病患者在注射胰島素后出現的過敏反應若是以全身反應為主，可嘗試進行脫敏治療。脫敏治療的原理是：將致敏原的濃度稀釋到極低，分數次導入人體中，并逐步將濃度較高的致敏原導入人體內，使人體逐漸適應過敏原，最終取得可耐受過敏原的效果。對胰島素過敏的糖尿病患者在進行脫敏治療的過程中要有足夠的耐心，積極配合醫生精確地把握每次注射胰島素的劑量，在必要時可使用胰島素泵，以便更精準地控制胰島素的注射劑量。一般來說，對胰島素過敏的糖尿病患者在經過20天左右的脫敏治療后就能取得較好的療效，逐漸耐受此類藥物。

上海 副主任醫師 張倩江

前列腺炎患者如何進行坐浴治療

編輯同志：

我今年35歲，不久前被檢查出患有慢性前列腺炎。大夫給我開了肛門栓劑和消炎藥，還建議我在家中進行坐浴治療。請問，如何進行坐浴治療？

吉林 石樹友

石樹友讀者：

坐浴是治療慢性前列腺炎有效的輔助措施。在進行坐浴治療時，在溫水的作用下，患者會陰部的血管將會擴張、血液循環也會加速，可促進機體對炎癥的吸收。需要注意是，進行溫水坐浴時需要掌握正確的操作方法。如果操作不當，可能會對患者的病情造成負面影響?；颊哌M行坐浴的具體方法是：首先，在坐浴前要排空大小便，洗凈雙手。然后將溫開水倒入一個干凈的水盆中，水量以剛浸過會陰處為宜。向水中加入適量的食鹽或高錳酸鉀，也可以在水中加入中藥藥包進行對癥治療（需要依據具體病情而定）。將水溫調至35～41℃，以人體能夠耐受為宜。水盆最好放在牢固的凳子上，這樣可以方便患者進行坐浴?；颊邞摿頊蕚?0℃左右的熱水，以便隨時加入坐浴盆中用來維持需要的溫度?；颊咝杳看巫?0～30分鐘，每天坐浴1～2次。會陰附近有傷口的患者，應該使用無菌水盆及溶液，進行坐浴后應即時換藥，保護好傷口。進行坐浴時患者如出現脈搏加快，頭暈等癥狀時，應立即停止坐浴。進行坐浴時水溫不能過高。另外未生育的患者禁止進行熱水坐浴。

進行坐浴治療并非適用于一切慢性前列腺炎患者，并應在醫生的指導下進行。

廣州 主任醫師 王林

血脂高會使聽力變差嗎

編輯同志：

我今年58歲。最近我感覺自己的聽力有了明顯的下降。我到醫院進行檢查后，排除了我患有耳部病變的可能，醫生建議我進行血脂檢查。經做血脂檢查，醫生診斷我患了高脂血癥。請問，高脂血癥真的會使聽力變差嗎？

吉林 關洪山

關洪山讀者：

大多數老年人在出現聽力下降時，都會認為這是衰老的正常表現。其實很多人的聽力下降是由多種疾病引起的，高脂血癥就是其中之一。

高脂血癥為什么會使患者的聽力下降呢？這是因為高脂血癥患者內耳脂質的沉積和過氧化脂質的增加，會直接造成患者內耳細胞的損傷，進而引起患者的聽力減退乃至失聰。同時，高脂血癥患者的血液黏滯度會增加，這會使內耳動脈的血流減慢，引發內耳供血不足，也會導致患者聽力下降。你的聽力下降已被確診是由高脂血癥引起的，就應該積極治療高脂血癥，通過降低血脂來改善聽力。降低血脂的藥物有很多，如他汀類、膽汁酸螯合劑、貝特類和煙酸類藥物。老年患者的這個病癥如果不嚴重，可以通過服用生山楂、草決明、紅曲、澤瀉等中藥來降低血脂，也可以從日常飲食入手，控制脂肪和膽固醇的攝入量，或者通過食用核桃、松子、榛子等富含不飽和脂肪酸的食物，來降低血中膽固醇的含量。經常食用芹菜、萵筍、苦瓜、洋蔥等蔬菜對降低血脂也大有裨益。

我相信，你只要進行科學的治療，就會使血脂的指標降低到正常的范圍內，屆時，你的聽力就會得到改善。北京 副主任醫師 周德興