孕媽咪 安全用藥手記

用藥合理不傷身，

拖延治療影響遠。

孕媽生病不硬扛，及時就醫就是王道。

別怕吃藥害寶寶

很多備孕女性和孕媽咪會認為自己用藥會危害到寶寶，所以即使身體不適也一味硬扛，不敢用藥。但事實上，雖然有些藥物會危害胎兒，但是也有一些藥物在備孕期和孕期使用都相對安全的。因此，感到身體不適，不要一味硬扛，及時就醫、必要時在醫生指導下選擇安全的藥物進行治療才是正確做法。

吃對葉酸也是一門技術活

備孕到早孕3個月吃葉酸

備孕期間可以一直吃葉酸，因為這是一種我們身體日常需要的維生素，普通人從飲食中獲取就夠了，孕期由于胎兒也需要，所以孕媽媽要額外補充，而且葉酸補充劑中的葉酸比食物中的葉酸能更好地被身體吸收利用。開始備孕就吃葉酸，如果吃了半年多沒有懷孕，那么長期每天0.4毫克的葉酸補充量不會對身體造成傷害。

備孕到早孕3個月吃葉酸，3個月后換復合維生素吃。備孕時或者頭三個月吃的葉酸片屬于非處方藥，不需要醫生開寫處方就可以直接在藥房或者藥店買到。頭3個月過后，胎兒對維生素的需求量會變大，這時候通常會建議把葉酸換成孕期復合維生素。

葉酸要吃多少？

每天服用葉酸不要超過0.4毫克。醫學上認為健康備孕或者孕期女性每天補充0.4毫克至1毫克的葉酸是安全的。之前懷過神經管畸形（脊柱裂）寶寶的女性以及家族中有過神經管畸形寶寶生育史的女性，葉酸的補充量會大些，需要每日補充5毫克。藥房里也有每片含5毫克葉酸的葉酸片賣，但這種葉酸屬于處方藥，要憑醫生的處方在醫生的指導下服用。

遠離的三類藥物，寶寶更安全

麻疹、風疹、腮腺炎疫苗

接種麻疹、風疹、腮腺炎三聯減毒活疫苗后，3個月內不能懷孕的。

如果你備孕時血液化驗提示風疹病毒抗體IgG 陰性，你可以注射麻疹、風疹、腮腺炎三聯疫苗獲得抗體，但一定要在接種3 個月后備孕。因為這個疫苗屬于減毒活疫苗，病毒還有一定的活性，接種后大約需要3 個月的時間活病毒才能完全從人體清除，因此注射風疹疫苗后3 個月內不宜懷孕。另外，孕媽媽一旦接種風疹疫苗，將會和感染風疹病毒一樣對胎兒造成不良的影響，所以，孕媽媽千萬不能接種風疹疫苗。說到這兒，可能大家對接種疫苗比較謹慎了，擔心寶寶接種這種疫苗會不會有嚴重不良反應。不會的，這個疫苗雖然是活疫苗，但它是減毒的，只是可能對孕媽媽肚子里的寶寶造成致畸的影響，不會對出生后的寶寶有影響。

口服異維A 酸類祛痘藥可致胎兒畸形

異維A 酸類藥物便是治痘的藥物之一，是維生素A 的衍生物，在全球已上市20 余年，是治療青春痘的有效藥物，包括口服制劑異維A 酸膠丸（曾用名“異維甲酸”）和外用制劑維A 酸（曾用名“維甲酸”）、異維A 酸。該類藥有明確致畸胎作用，可導致胎兒自然流產或者新生兒先天性缺陷，包括神經畸形、顱面部和心血管畸形等。不得不口服異維A 酸膠丸時，服藥后3 個月內不能懷孕。外涂維A 酸、異維A 酸藥膏時，停藥的時間可以稍微短點，但也需要停藥1 個月以后才可以考慮懷孕。

利巴韋林容易致胎兒畸形

備孕女性及懷孕6 個月以內的孕媽媽不可以接觸利巴韋林。

利巴韋林俗稱“病毒唑”，是一種抗病毒的老藥。在美國，只用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早產兒，有肺部基礎疾病的住院病人的感染，不用于上呼吸道感染。它的副作用早已得到人們的注意，其中，對胎兒有致畸性，即使接觸低至1%的治療劑量也會產生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性機器伴侶應該在使用這個藥的6個月內避免懷孕。懷孕中的醫務人員也應避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。A.孕吐輕微

孕期的準媽媽們可以放心使用的西藥

孕吐調飲食，緩解孕吐用維生素B6

當孕媽媽出現孕吐的早孕癥狀時，首先要多喝水，少食多餐，吐了之后不要強吃，盡量吃清淡一點。孕吐都發生在孕早期，也就是前3 個月的時候，其實這個階段胎兒對營養的需求量并不是很大，母體中之前的儲備就能滿足胎兒的需求了，所以也沒必要強迫自己非得吃自己吃不下去的食物。這時候最好是從自己的需求出發，能吃多少吃多少。

輕微的孕吐可以只通過飲食進行調理，很嚴重的孕吐就需要進行藥物控制了。嚴重的孕吐主要表現為吃什么吐什么，渾身無力，同時可能導致脫水嚴重。脫水嚴不嚴重可以從皮膚的狀況進行判定：如果孕媽媽嘔吐特別嚴重，身上的皮膚按下不容易彈回來，就一定要去醫院了。這種情況很危險，必須在醫生的指導下用藥。

醫生可能會給你輸糖鹽水和止吐的藥。止吐藥，以前常用的是維生素B6，現在也常常會用到昂丹司瓊。這兩種藥在美國食品藥物管理局孕期安全分類里面分別屬于A 級和B 級，相對比較安全。

青霉素、頭孢類抗生素常常可以在孕期使用

抗生素是治療細菌以及支原體等致病菌感染的藥物，如果醫生明確診斷你的疾病必須使用抗生素進行治療，一定要告訴醫生你處于孕期，讓醫生給你開孕期可以使用的抗生素。阿莫西林屬于青霉素類的抗生素，在美國食品藥物管理局制定的孕期藥物安全分級中被分在B 級，是孕期廣泛使用的抗生素。被分在B 級的抗生素除了青霉素外，還有頭孢類抗生素。如果你對青霉素或者頭孢類抗生素過敏，醫生也可以考慮給你開阿奇霉素或者克林霉素，這兩種藥也是B 級抗生素。

孕期要避免使用四環素類的抗生素，這類抗生素里目前常用的藥物是多西環素。這類藥物會通過胎盤，可能會在胎兒的牙齒上聚集，從而導致牙齒變色，因此孕期應該避免使用。

此外，氨基糖苷類的抗生素也要慎用，這類抗生素主要有鏈霉素、阿米卡星等，它們具有耳毒性，對胎兒聽神經有損害，可能會導致出生的寶寶耳聾。

孕期便秘嚴重可以偶爾使用開塞露，但不能長期使用

經過調理，便秘仍沒有緩解的孕媽媽，可以使用一些滲透性的瀉藥，如乳果糖等，以增加腸道的水分，使糞便軟化利于排出。還可以偶爾使用開塞露，但不能長期使用。對于器質性病變引起的便秘，應該積極治療原發疾病，還可用毒性較小的外用藥治療肛周疾病，如痔瘡，以緩解便秘的癥狀。目前孕期使用比較安全的痔瘡藥，常用的是外用的復方角菜酸酯（如太寧）的栓劑和軟膏劑。

孕媽媽們屬于特殊的群體，治療孕期便秘要小心，一定要避免不當治療對胎兒造成傷害。不要口服潤滑性的瀉藥，如蓖麻油等，這樣影響腸道對營養成分的吸收，使胎兒的營養無法得到很好的保障；也不要服用導瀉劑或者強刺激作用的潤腸劑（如番瀉葉），否則會使胃腸蠕動增強引起子宮收縮，導致流產或早產。

孕期濕疹用藥，可選激素類藥膏

因為懷孕后體內雌激素和孕激素都會增加，孕媽媽基礎體溫會隨之升高，體內多了一個寶寶，身體容易燥熱，免疫系統也會發生變化，因此孕期皮膚就容易出現瘙癢癥狀，容易過敏，進而出現濕疹。護理濕疹首先要保持皮膚濕潤涼爽，若皮膚溫度過高就不利于濕疹的痊愈。所以，得了濕疹的孕媽媽，在夏天睡覺應該開空調，不能讓自己出汗，不然濕疹很難痊愈的。還要注意防曬，陽光照射很容易誘發濕疹的反復發作。

如果孕媽媽做了各方面的護理，濕疹還沒見好，就需要考慮用藥了。藥物首選的應該是激素類的外用藥膏。藥膏一定要從弱效激素開始用，比如丁酸氫化可的松（尤卓爾），或者是莫米松（艾洛松）。在短期用藥后，一旦控制住癥狀，就應該只用保濕滋潤霜護理皮膚，保持皮膚滋潤就可以了。

孕期鼻炎犯了，可用生理性鹽水和激素鼻腔噴霧劑

緩解輕度過敏性鼻炎導致的鼻部癥狀，首選生理性鹽水沖洗鼻腔。市場上有賣鼻腔清洗器和配套的清洗鹽。生理性鹽水清洗鼻腔有三方面作用：第一，把鼻腔分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去；第二，保持鼻腔濕潤；第三，有研究表明，生理性鹽水沖洗鼻腔可改善鼻黏膜細胞功能，使鼻腔分泌物更容易排出。

鼻炎癥狀控制不住的時候，就應該用藥，否則的話，鼻子一堵塞，整個人的精神狀態都不好，休息不好，供氧也不足，這對胎兒的影響會更大。因此，如果孕媽媽已不能忍受鼻炎等很多疾病時，是可以考慮用藥的。

患病的人孕前用什么藥，孕后就應該繼續用什么藥。如果說孕前沒有過敏性鼻炎，孕后才出現過敏性鼻炎，這時首選的激素類噴鼻劑應該是布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）。布地奈德屬于美國食品藥物管理局安全分類的B 級，相對比較安全。對于孕前就有過敏性鼻炎的孕媽媽來說，如果以前用的不是布地奈德，而是氟替卡松（如輔舒良），或者糠酸莫米松（如內舒拿）這一類的藥物，懷孕后還可以繼續用這個藥。雖然氟替卡松、糠酸莫米松這類藥屬于C 級，但在孕期也被廣泛使用，臨床證據表明它們也是安全的。