孕媽咪 安全用藥手記

用藥合理不傷身，

拖延治療影響遠(yuǎn)。

孕媽生病不硬扛，及時(shí)就醫(yī)就是王道。

別怕吃藥害寶寶

很多備孕女性和孕媽咪會(huì)認(rèn)為自己用藥會(huì)危害到寶寶，所以即使身體不適也一味硬扛，不敢用藥。但事實(shí)上，雖然有些藥物會(huì)危害胎兒，但是也有一些藥物在備孕期和孕期使用都相對(duì)安全的。因此，感到身體不適，不要一味硬扛，及時(shí)就醫(yī)、必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇安全的藥物進(jìn)行治療才是正確做法。

吃對(duì)葉酸也是一門技術(shù)活

備孕到早孕3個(gè)月吃葉酸

備孕期間可以一直吃葉酸，因?yàn)檫@是一種我們身體日常需要的維生素，普通人從飲食中獲取就夠了，孕期由于胎兒也需要，所以孕媽媽要額外補(bǔ)充，而且葉酸補(bǔ)充劑中的葉酸比食物中的葉酸能更好地被身體吸收利用。開始備孕就吃葉酸，如果吃了半年多沒有懷孕，那么長(zhǎng)期每天0.4毫克的葉酸補(bǔ)充量不會(huì)對(duì)身體造成傷害。

備孕到早孕3個(gè)月吃葉酸，3個(gè)月后換復(fù)合維生素吃。備孕時(shí)或者頭三個(gè)月吃的葉酸片屬于非處方藥，不需要醫(yī)生開寫處方就可以直接在藥房或者藥店買到。頭3個(gè)月過后，胎兒對(duì)維生素的需求量會(huì)變大，這時(shí)候通常會(huì)建議把葉酸換成孕期復(fù)合維生素。

葉酸要吃多少？

每天服用葉酸不要超過0.4毫克。醫(yī)學(xué)上認(rèn)為健康備孕或者孕期女性每天補(bǔ)充0.4毫克至1毫克的葉酸是安全的。之前懷過神經(jīng)管畸形（脊柱裂）寶寶的女性以及家族中有過神經(jīng)管畸形寶寶生育史的女性，葉酸的補(bǔ)充量會(huì)大些，需要每日補(bǔ)充5毫克。藥房里也有每片含5毫克葉酸的葉酸片賣，但這種葉酸屬于處方藥，要憑醫(yī)生的處方在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。

遠(yuǎn)離的三類藥物，寶寶更安全

麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎疫苗

接種麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)減毒活疫苗后，3個(gè)月內(nèi)不能懷孕的。

如果你備孕時(shí)血液化驗(yàn)提示風(fēng)疹病毒抗體IgG 陰性，你可以注射麻疹、風(fēng)疹、腮腺炎三聯(lián)疫苗獲得抗體，但一定要在接種3 個(gè)月后備孕。因?yàn)檫@個(gè)疫苗屬于減毒活疫苗，病毒還有一定的活性，接種后大約需要3 個(gè)月的時(shí)間活病毒才能完全從人體清除，因此注射風(fēng)疹疫苗后3 個(gè)月內(nèi)不宜懷孕。另外，孕媽媽一旦接種風(fēng)疹疫苗，將會(huì)和感染風(fēng)疹病毒一樣對(duì)胎兒造成不良的影響，所以，孕媽媽千萬不能接種風(fēng)疹疫苗。說到這兒，可能大家對(duì)接種疫苗比較謹(jǐn)慎了，擔(dān)心寶寶接種這種疫苗會(huì)不會(huì)有嚴(yán)重不良反應(yīng)。不會(huì)的，這個(gè)疫苗雖然是活疫苗，但它是減毒的，只是可能對(duì)孕媽媽肚子里的寶寶造成致畸的影響，不會(huì)對(duì)出生后的寶寶有影響。

口服異維A 酸類祛痘藥可致胎兒畸形

異維A 酸類藥物便是治痘的藥物之一，是維生素A 的衍生物，在全球已上市20 余年，是治療青春痘的有效藥物，包括口服制劑異維A 酸膠丸（曾用名“異維甲酸”）和外用制劑維A 酸（曾用名“維甲酸”）、異維A 酸。該類藥有明確致畸胎作用，可導(dǎo)致胎兒自然流產(chǎn)或者新生兒先天性缺陷，包括神經(jīng)畸形、顱面部和心血管畸形等。不得不口服異維A 酸膠丸時(shí)，服藥后3 個(gè)月內(nèi)不能懷孕。外涂維A 酸、異維A 酸藥膏時(shí)，停藥的時(shí)間可以稍微短點(diǎn)，但也需要停藥1 個(gè)月以后才可以考慮懷孕。

利巴韋林容易致胎兒畸形

備孕女性及懷孕6 個(gè)月以內(nèi)的孕媽媽不可以接觸利巴韋林。

利巴韋林俗稱“病毒唑”，是一種抗病毒的老藥。在美國，只用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，尤其是早產(chǎn)兒，有肺部基礎(chǔ)疾病的住院病人的感染，不用于上呼吸道感染。它的副作用早已得到人們的注意，其中，對(duì)胎兒有致畸性，即使接觸低至1%的治療劑量也會(huì)產(chǎn)生明顯的致使胎兒畸形的可能性。因此育齡女性機(jī)器伴侶應(yīng)該在使用這個(gè)藥的6個(gè)月內(nèi)避免懷孕。懷孕中的醫(yī)務(wù)人員也應(yīng)避免為病人操作利巴韋林的霧化吸入。A.孕吐輕微

孕期的準(zhǔn)媽媽們可以放心使用的西藥

孕吐調(diào)飲食，緩解孕吐用維生素B6

當(dāng)孕媽媽出現(xiàn)孕吐的早孕癥狀時(shí)，首先要多喝水，少食多餐，吐了之后不要強(qiáng)吃，盡量吃清淡一點(diǎn)。孕吐都發(fā)生在孕早期，也就是前3 個(gè)月的時(shí)候，其實(shí)這個(gè)階段胎兒對(duì)營養(yǎng)的需求量并不是很大，母體中之前的儲(chǔ)備就能滿足胎兒的需求了，所以也沒必要強(qiáng)迫自己非得吃自己吃不下去的食物。這時(shí)候最好是從自己的需求出發(fā)，能吃多少吃多少。

輕微的孕吐可以只通過飲食進(jìn)行調(diào)理，很嚴(yán)重的孕吐就需要進(jìn)行藥物控制了。嚴(yán)重的孕吐主要表現(xiàn)為吃什么吐什么，渾身無力，同時(shí)可能導(dǎo)致脫水嚴(yán)重。脫水嚴(yán)不嚴(yán)重可以從皮膚的狀況進(jìn)行判定：如果孕媽媽嘔吐特別嚴(yán)重，身上的皮膚按下不容易彈回來，就一定要去醫(yī)院了。這種情況很危險(xiǎn)，必須在醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥。

醫(yī)生可能會(huì)給你輸糖鹽水和止吐的藥。止吐藥，以前常用的是維生素B6，現(xiàn)在也常常會(huì)用到昂丹司瓊。這兩種藥在美國食品藥物管理局孕期安全分類里面分別屬于A 級(jí)和B 級(jí)，相對(duì)比較安全。

青霉素、頭孢類抗生素常常可以在孕期使用

抗生素是治療細(xì)菌以及支原體等致病菌感染的藥物，如果醫(yī)生明確診斷你的疾病必須使用抗生素進(jìn)行治療，一定要告訴醫(yī)生你處于孕期，讓醫(yī)生給你開孕期可以使用的抗生素。阿莫西林屬于青霉素類的抗生素，在美國食品藥物管理局制定的孕期藥物安全分級(jí)中被分在B 級(jí)，是孕期廣泛使用的抗生素。被分在B 級(jí)的抗生素除了青霉素外，還有頭孢類抗生素。如果你對(duì)青霉素或者頭孢類抗生素過敏，醫(yī)生也可以考慮給你開阿奇霉素或者克林霉素，這兩種藥也是B 級(jí)抗生素。

孕期要避免使用四環(huán)素類的抗生素，這類抗生素里目前常用的藥物是多西環(huán)素。這類藥物會(huì)通過胎盤，可能會(huì)在胎兒的牙齒上聚集，從而導(dǎo)致牙齒變色，因此孕期應(yīng)該避免使用。

此外，氨基糖苷類的抗生素也要慎用，這類抗生素主要有鏈霉素、阿米卡星等，它們具有耳毒性，對(duì)胎兒聽神經(jīng)有損害，可能會(huì)導(dǎo)致出生的寶寶耳聾。

孕期便秘嚴(yán)重可以偶爾使用開塞露，但不能長(zhǎng)期使用

經(jīng)過調(diào)理，便秘仍沒有緩解的孕媽媽，可以使用一些滲透性的瀉藥，如乳果糖等，以增加腸道的水分，使糞便軟化利于排出。還可以偶爾使用開塞露，但不能長(zhǎng)期使用。對(duì)于器質(zhì)性病變引起的便秘，應(yīng)該積極治療原發(fā)疾病，還可用毒性較小的外用藥治療肛周疾病，如痔瘡，以緩解便秘的癥狀。目前孕期使用比較安全的痔瘡藥，常用的是外用的復(fù)方角菜酸酯（如太寧）的栓劑和軟膏劑。

孕媽媽們屬于特殊的群體，治療孕期便秘要小心，一定要避免不當(dāng)治療對(duì)胎兒造成傷害。不要口服潤滑性的瀉藥，如蓖麻油等，這樣影響腸道對(duì)營養(yǎng)成分的吸收，使胎兒的營養(yǎng)無法得到很好的保障；也不要服用導(dǎo)瀉劑或者強(qiáng)刺激作用的潤腸劑（如番瀉葉），否則會(huì)使胃腸蠕動(dòng)增強(qiáng)引起子宮收縮，導(dǎo)致流產(chǎn)或早產(chǎn)。

孕期濕疹用藥，可選激素類藥膏

因?yàn)閼言泻篌w內(nèi)雌激素和孕激素都會(huì)增加，孕媽媽基礎(chǔ)體溫會(huì)隨之升高，體內(nèi)多了一個(gè)寶寶，身體容易燥熱，免疫系統(tǒng)也會(huì)發(fā)生變化，因此孕期皮膚就容易出現(xiàn)瘙癢癥狀，容易過敏，進(jìn)而出現(xiàn)濕疹。護(hù)理濕疹首先要保持皮膚濕潤涼爽，若皮膚溫度過高就不利于濕疹的痊愈。所以，得了濕疹的孕媽媽，在夏天睡覺應(yīng)該開空調(diào)，不能讓自己出汗，不然濕疹很難痊愈的。還要注意防曬，陽光照射很容易誘發(fā)濕疹的反復(fù)發(fā)作。

如果孕媽媽做了各方面的護(hù)理，濕疹還沒見好，就需要考慮用藥了。藥物首選的應(yīng)該是激素類的外用藥膏。藥膏一定要從弱效激素開始用，比如丁酸氫化可的松（尤卓爾），或者是莫米松（艾洛松）。在短期用藥后，一旦控制住癥狀，就應(yīng)該只用保濕滋潤霜護(hù)理皮膚，保持皮膚滋潤就可以了。

孕期鼻炎犯了，可用生理性鹽水和激素鼻腔噴霧劑

緩解輕度過敏性鼻炎導(dǎo)致的鼻部癥狀，首選生理性鹽水沖洗鼻腔。市場(chǎng)上有賣鼻腔清洗器和配套的清洗鹽。生理性鹽水清洗鼻腔有三方面作用：第一，把鼻腔分泌物和過敏原從鼻腔清洗出去；第二，保持鼻腔濕潤；第三，有研究表明，生理性鹽水沖洗鼻腔可改善鼻黏膜細(xì)胞功能，使鼻腔分泌物更容易排出。

鼻炎癥狀控制不住的時(shí)候，就應(yīng)該用藥，否則的話，鼻子一堵塞，整個(gè)人的精神狀態(tài)都不好，休息不好，供氧也不足，這對(duì)胎兒的影響會(huì)更大。因此，如果孕媽媽已不能忍受鼻炎等很多疾病時(shí)，是可以考慮用藥的。

患病的人孕前用什么藥，孕后就應(yīng)該繼續(xù)用什么藥。如果說孕前沒有過敏性鼻炎，孕后才出現(xiàn)過敏性鼻炎，這時(shí)首選的激素類噴鼻劑應(yīng)該是布地奈德鼻噴霧劑（雷諾考特）。布地奈德屬于美國食品藥物管理局安全分類的B 級(jí)，相對(duì)比較安全。對(duì)于孕前就有過敏性鼻炎的孕媽媽來說，如果以前用的不是布地奈德，而是氟替卡松（如輔舒良），或者糠酸莫米松（如內(nèi)舒拿）這一類的藥物，懷孕后還可以繼續(xù)用這個(gè)藥。雖然氟替卡松、糠酸莫米松這類藥屬于C 級(jí)，但在孕期也被廣泛使用，臨床證據(jù)表明它們也是安全的。