純凈呼吸

指導專家 席卓娜 河南省胸科醫院呼吸二病區

“煙槍”的煩惱

春節來臨，別的老頭、老太太都開始殺雞買魚，心里數著日子盼孩子回家過年，鄭州市民阮先生也在扳手指頭數著日子，眉頭卻越鎖越緊。

如今80多歲的阮先生，曾是出了名的“大煙槍”——每天要抽兩三包煙，煙不離口。早起一根，謂之“起床煙”；飯后一根，謂之“神仙煙”；睡前一根煙，謂之“安神煙”；其他時間抽的更是不計其數。他這一吞云吐霧，家人全遭了殃，避之唯恐不及。老伴勸他戒煙，他當耳旁風；女兒給他買來電子煙，他抽著嫌不過癮。為此，家人沒少對他進行“聲討”，但他依然故我?？墒?，最近這些年，左鄰右舍再也沒見他抽過煙了?！安怀槎伎斐霾粊須饬?，哪兒還敢抽？”阮先生說，他逼自己戒煙完全是因為自己患了哮喘。

自己怎么患上的哮喘，阮先生已經記不清了。但是每到冬春季節，他就“宅”在家里，大門不出二門不邁。平時買菜什么的，都是老伴出去張羅。就這樣直到次年春末天氣暖和，他才敢正常出門活動，否則就喘得上氣不接下氣。“前些年還稍好一些，只要不是特別冷，我還敢偶爾在院子里活動活動。現在不行了，隔三差五就是霧霾天。一出門，馬上嗆得出不來氣。”指著頭頂的霧霾天，阮先生滿臉無奈。

眼瞅著節日就要到了，老阮頭天天背著手叨咕著：“又過節，又該遭罪了?！?/p>

不自由的呼吸

缺少食物，人可以存活7天左右；缺少水，人可以存活3天左右；缺少氧氣，不出6分鐘人就會窒息死亡?！叭嘶钜豢跉狻保粌H指人要顧面子，更說明自由呼吸對人的重要意義。然而，有一些人卻不能享受自由的呼吸，他們稍有動作就會胸悶氣短，嚴重者甚至夜晚不能平臥，坐在那里都會喘息、呼吸困難。對這些人而言，能夠暢快、自由地呼吸是他們最大的心愿。這些人，就是慢阻肺患者、哮喘患者。

慢阻肺和哮喘是兩種常見的呼吸道疾病，也是醫學界公認的頑癥。據世界衛生組織最新統計，目前全球有2.1億慢阻肺患者，中國40歲以上人群總患病率高達8.2%，共有4300萬慢阻肺患者。我國每年約有100萬人死于慢阻肺，同時，有500萬～1000萬人因患慢阻肺而致殘、喪失勞動能力和生活無法自理。在過去的35年中，慢阻肺的死亡率上升了100%。

哮喘是一種常見的呼吸道疾病，被世界醫學界公認為四大頑癥之一。據透露，我國約有3000萬人患有此病，它是嚴重危害人們身心健康、減弱勞動能力的一種疾病，難以根治，但可以控制。

醫院都住滿了

“一入冬，慢阻肺患者、哮喘患者入院治療者明顯增多。而且，與前些年相比，近幾年冬天入院的患者病情明顯比較重。一些老病號，以往在家吃吃藥就能緩解，現在在家吃藥根本不管用。我們科有60多張床位，現在都住滿了，連走廊都住的是病號，加床都加不上?！焙幽鲜⌒乜漆t院呼吸二病區醫生席卓娜說。果然，記者發現，該科的病房都住得滿滿當當，走廊的加床上也住滿了病號。在鄭州其他幾所醫院，情況大致類似，呼吸科病房人滿為患，走廊加滿了病床。

冬春季最麻煩

天氣一冷就受不了，霧霾天就更難受，這是許多慢阻肺患者、哮喘患者的共同感受。這是因為，慢阻肺也好、哮喘也好，一般認為都和呼吸道炎癥反應有關，所以冷空氣、霧霾、刺激性氣體等都會加重病情。據席卓娜介紹，冬春呼吸道疾病高發的原因主要有3個：

一、冷空氣直接刺激，導致氣道反應性增高，而且這段時間空氣干燥，呼吸道黏膜抵抗力下降。

二、氣溫低，細菌活躍，感染難控制。細菌、病毒一般在低溫時活躍，而在高溫時容易被殺滅，所以禽流感一般在冬春季節比較活躍，而夏季則“銷聲匿跡”。慢阻肺、哮喘患者也是如此，冬春季節容易發生上呼吸道感染，而這種感染一般難以控制，單純用藥效果差。

三、霧霾刺激。目前雖然沒有權威研究證明霧霾的危害，然而持續的霧霾天下呼吸道疾病發病率劇增卻是不爭的事實。一般認為，霧霾顆粒太細小，會直接滲入肺泡。據中國工程院院士、廣州呼吸疾病研究所所長鐘南山介紹，霧霾的組成成分非常復雜，包括數百種大氣顆粒物。其中，危害人類健康的主要是直徑小于10微米的氣溶膠粒子，它能直接進入并黏附在人體上下呼吸道和肺葉中，影響呼吸功能。

因此，冬季、春季對這些患者而言尤其難受。既冷，天氣又不給力，出門遭罪，“宅”在家更憋得慌！

煙花也來添亂

“一硫二硝三木炭”，這是1000多年前我國勞動人民研究出的黑火藥配方。公元9世紀末，黑火藥在晚唐正式出現。到了宋朝，它被用作雜耍的道具，散見用于軍事。再后來，它更多的用途是被用來做煙花爆竹。而在國外，它卻被用來制造堅船利炮，最終叩開了中國人自己的大門。

雖然我們對火藥制造武器并不精通，但用它做煙花的技術，我們稱第二，絕不會有人敢稱第一。如今，瀏陽花炮國際馳名。2008年北京奧運會開幕式上，我們讓老外見識了原來火藥可以玩出這么多“花活”。

煙花爆竹，在中國，逢年過節要放，婚喪嫁娶要放，喬遷開業也要放……確實好看，但是，那股硫黃味兒確實讓人不敢恭維。普通人聞著，最多是感到嗆人，咳嗽兩嗓子；哮喘病人聞著，則很有可能背過氣去。據席卓娜介紹，煙花爆竹燃放后產生的含硫氣體，會導致人體肥大細胞、嗜酸性粒細胞增多，加重呼吸道炎癥反應，慢阻肺、哮喘患者會因此感覺呼吸困難。“每年春節、元宵節那幾天，別人過節我遭罪。聞到那股硫黃味兒，我就開始喘不動氣。去年元宵節我就是在醫院度過的，還好救治得及時?！闭f起放煙花爆竹，阮先生憤憤不平，難怪春節臨近他卻愁眉不展。

出門注意保暖

保暖 無論是慢阻肺患者還是哮喘患者，最重要的是減少不良刺激。如果在寒冷天氣或霧霾天外出，除適當添加衣物外，帽子和口罩也是必不可少的。席卓娜稱，很多患者只注意添衣，卻忽略了要戴帽子、口罩，結果冷空氣或霧霾自口鼻而入，既容易引發感冒，也對呼吸道造成直接的不良刺激，加速疾病的發作。

離群 慢阻肺患者、哮喘患者，出門時盡量少扎堆。人多的地方空氣也相對污濁，粉塵、飛沫等容易刺激呼吸道導致疾病發作。

在家注意通風

通風 雖然現在霧霾嚴重，但還是建議勤開窗通風。開窗時間不必太長，半小時或一小時均可。時間可以選在上午9～10點，或下午2～3點，這段時間霧霾相對較輕。尤其是家里經常開空調的患者，更應該經常通風換氣，否則室內空氣反而比室外更糟。

保濕 慢阻肺、哮喘患者在家的另一個重要防護措施就是保濕。在濕潤環境中，呼吸道黏膜的排異能力更強，對外界刺激的免疫力更高。尤其是房間有空調或暖氣烘烤時，保持一定的室內濕度很有必要。需要注意的是，使用加濕器加濕時，不要往里邊添加醋、酒精等液體來“消毒”。席卓娜稱，醋只有抑菌作用，并不能殺死細菌、病毒。而且，直接往加濕器里加醋，這些醋也可能刺激呼吸道，造成胸悶不適甚至誘發哮喘。酒精雖然能消毒滅菌，但往加濕器里添加遠遠達不到有效濃度。

發病注意輕重

“我昨天還能爬5層樓呢，今天連兩層都爬不了！”“晚上都不能平躺，躺下就憋氣！”不少慢阻肺患者及哮喘患者常有這樣的感覺。席卓娜提醒，如果出現這種狀況，你可得注意了，這可能是病情加重的先兆，疾病很可能出現急性發作?！耙话闱闆r下，患者發作后再加噴點兒氣霧劑就好了，但是從最近兩年的情況來看，情況不容樂觀。有些患者即使及時使用氣霧劑，也難以緩解病情，這就需要及時到醫院進行治療?！毕磕日f。

飲食不用忌口

單純從慢阻肺及哮喘角度考慮，患者適宜高蛋白、高營養飲食，不必忌口。但是，患者如果合并有高血壓病、腎病，則不宜高蛋白飲食。

病情較重的標志

一、喘息重、呼吸粗、嘴唇紫、面色烏。

二、活動量明顯減少。例如，前一天還能輕松上3層樓，第二天卻連兩層都上不去。

三、夜晚不能平臥、入睡困難。

這些癥狀的出現，意味著病情較重，你需要盡快到醫院咨詢醫生，采取住院治療或調整藥物劑量等措施。

用藥不可連噴

哮喘發作，很多人知道應該馬上噴氣霧劑緩解。然而，你有沒有碰見噴氣霧劑后癥狀依然不緩解的情況呢？此時你會怎么辦？很多人的選擇是接著再噴幾次。實際上，這種做法不正確，有可能因用藥劑量過大引發不良反應?！霸谡┝肯率褂?，氣霧劑能夠迅速緩解哮喘發作癥狀。如果噴一次后癥狀無緩解，說明病情發生了變化，該藥已經不能對這次的發作起效，即使再噴幾次也不會有效果，反而容易引發不良反應。此時，患者應該及時到醫院就診?！毕磕日f。

此外，氣霧劑含有微量激素，所以噴完后應馬上漱口。

控制得慢慢來

慢阻肺、哮喘都是慢性病，治療是一個長期的過程。這個“長期”不是按天算的，也不是按周、按月算的，而是按年來算的。人們應該像對待糖尿病、高血壓病一樣，要認識到哮喘需要長期的管理。

在提高哮喘控制率方面，這幾年來已經進步非常大了。隨著大家對哮喘的認知，更多的病人得到很好的控制。

以下測試可以幫助哮喘患者（12歲及以上）評估哮喘控制程度。請盡可能如實回答，這將有助于你與你的醫生討論你的哮喘。

共有5個問題，請統計每個問題的得分，最后把每一題的分數相加得出你的總分。

1.在過去4周內，在工作、學習或家中，有多少時候哮喘妨礙你進行日常活動？

所有時間 1分

大多數時候 2分

有些時候 3分

很少時候 4分

沒有 5分

2.在過去4周內，你有多少次呼吸困難？

每天不止1次 1分

一天1次 2分

每周3～6次 3分

每周1～2次 4分

完全沒有 5分

3.在過去4周內，因為哮喘癥狀（喘息、咳嗽、呼吸困難、胸悶或疼痛），你有多少次在夜間醒來或早上比平時早醒？

每周4晚或更多 1分

每周兩三晚 2分

每周1次 3分

一兩次 4分

沒有 5分

4.在過去4周內，你有多少次使用急救藥物治療（例如沙丁胺醇）？

每天3次以上 1分

每天一兩次 2分

每周兩三次 3分

每周1次或更少 4分

沒有 5分

5.你如何評估過去4周內你的哮喘控制情況？

沒有控制 1分

控制很差 2分

有所控制 3分

控制很好 4分

完全控制 5分

25分——祝賀你！在過去4周內，你的哮喘已得到完全控制。你沒有哮喘癥狀，你的生活也不受哮喘所限制。如果有變化，請聯系你的醫生。

20～24分——接近目標。在過去4周內，你的哮喘已得到良好控制，但還沒有完全控制。你的醫生也許可以幫助你得到完全控制。

<20分——未達到目標。在過去4周內，你的哮喘可能沒有得到控制。你的醫生可以幫你制訂一個哮喘管理計劃，幫助你改善哮喘控制。

還是別放煙花了吧

前有冷空氣，后有霧霾天，再加上煙花爆竹“遍地開花”，這一道道“大餐”讓人應接不暇。對于慢阻肺、哮喘患者而言，這個節日，過得真不容易。“都霧霾成這樣了，你今年還好意思放炮嗎？”不久前，很多地方已經開始呼吁春節不要放煙花爆竹。

實際上，在很多城市，之前一直是禁放的，只是最近幾年政策才稍有松動。增加節日喜慶氣氛有很多種，放煙花爆竹絕非最好的選擇。于己，浪費錢財；于人，造成的噪聲污染、空氣污染讓人不勝其煩。一邊埋怨污濁的空氣，一邊還往空氣里“加料”，這不是自己跟自己過不去！

對于慢阻肺、哮喘患者而言，自己最好不要放煙花爆竹，同時，最好也不要去湊那個熱鬧，能離多遠就離多遠。實在不行，還是戴上口罩吧！畢竟，身體健康才是第一位的。

不能總是“等風來”

霧霾來時，心痛到無法呼吸；霧霾過后，歡天喜地。每次大風把霧霾吹散，人們的心情總是“豁然開朗”，似乎堵在心口的一塊大石頭頓時被吹得煙消云散。然而，自由呼吸又怎能只靠“等風來”？

好在空氣沒有特供，各地已經開始用實際行動開治理霧霾。2014年1月22日，備受關注的《北京市大氣污染防治條例》由市十四屆人大二次會議審議通過。此條例將成為全國首部地方治理大氣污染的法規。據北京市人大代表、市長王安順介紹，北京擬投入7600億元治理PM2.5。在河南，2014年兩會上，“治霾”成為高頻詞匯。政府工作報告中也首次提到“加大鄭州及周邊地區灰霾天氣治理力度”，鄭州“藍天工程”開始實施。代表們更是直言不諱，直指治霾癥結。河南省人大代表、鄭州市公安局交巡警支隊五大隊民警楊華民稱，“一邊是霧霾天，一邊還允許揚塵拆遷、渣土車瘋跑，那就是麻木不仁”，直指監管缺位。

希望這些不是“假動作”，希望在無風的日子所有人都不必竭力呼吸。