醫(yī)院內(nèi)部審計工作中的問題及改進策略

[摘 要] 目前，我國醫(yī)療體制改革不斷深化，醫(yī)院內(nèi)部審計工作對于加強醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理具有至關(guān)重要的作用。但是在實際工作的過程中，由于各種因素的影響，經(jīng)常會遇到各種各樣的問題，嚴(yán)重影響了內(nèi)部審計工作的質(zhì)量和效率，這時就需要相關(guān)部門根據(jù)實際情況制定出一套相應(yīng)的解決措施，以更好地推動醫(yī)院內(nèi)部審計工作的開展，更好地提升其工作質(zhì)量和工作效率，確保醫(yī)療機構(gòu)更好地發(fā)展。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)院內(nèi)部；審計工作；問題；改進策略

doi ： 10 . 3969 / j . issn . 1673 - 0194 . 2014 . 07. 017

[中圖分類號] F239.45 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1673 - 0194（2014）07- 0026- 02

改革和完善醫(yī)院內(nèi)部審計工作對于醫(yī)院的發(fā)展具有非常重要的作用。醫(yī)院內(nèi)部審計是內(nèi)部控制的特殊形式和組成部分，因為其不僅是對相關(guān)管理權(quán)的進一步延伸，更屬于一種組織內(nèi)部的管理形式。隨著醫(yī)療機構(gòu)的經(jīng)營逐步趨向市場化，醫(yī)院必須采取措施對內(nèi)部審計工作中存在的問題予以解決，以更好地提高其工作效率和工作質(zhì)量。

1 目前醫(yī)院內(nèi)部審計工作中存在的主要問題

1.1 醫(yī)院內(nèi)部審計部門的權(quán)威性和獨立性較差

如今，我國的個別醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)和工作人員對審計工作并未給予足夠的認(rèn)識，他們通常認(rèn)為醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部審計只有到相關(guān)評審的時候才會需要，一般只是為了應(yīng)付上級檢查而設(shè)立的，并不是加強醫(yī)院管理的需要。因此，醫(yī)院的管理人員并沒有給予足夠的重視，未設(shè)立獨立的審計部門或機構(gòu)，甚至大部分醫(yī)院設(shè)置的內(nèi)審機構(gòu)僅僅是一種擺設(shè)，其中存在很多的缺陷和不足。有些內(nèi)部審計工作是由財務(wù)部門來完成的，這就導(dǎo)致其缺乏一定的獨立性，極易出現(xiàn)相互包庇，共同犯錯的現(xiàn)象。相關(guān)規(guī)范規(guī)定，內(nèi)部審計機構(gòu)需要有醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)人員參與，但是很多醫(yī)療機構(gòu)通常是由財務(wù)負(fù)責(zé)人來兼管。因此我國醫(yī)院內(nèi)部審計工作缺乏一定的權(quán)威性和獨立性。

1.2 內(nèi)部審計相關(guān)制度不健全

我國大部分醫(yī)療機構(gòu)缺乏一套健全的內(nèi)部審計制度，這不僅會在一定程度上影響醫(yī)院自身的形象，而且對于內(nèi)部審計人員也缺乏嚴(yán)格的約束，不能很好地提高審計工作的效率和質(zhì)量。內(nèi)部審計體制的不完善也會導(dǎo)致審計質(zhì)量不能得到量化，不能很好地評價審計人員是否按照相關(guān)規(guī)章制度進行工作，這些都會在一定程度上影響審計功能的發(fā)揮。除此之外，我國大部分醫(yī)院的內(nèi)部審計工作很不到位也很不規(guī)范，由于沒有業(yè)績，因此很難得到領(lǐng)導(dǎo)的重視，進而領(lǐng)導(dǎo)人員也就不會將更多的精力放在審計部門了，更不會對其投入大量的人力、物力和財力，這對內(nèi)審部門的未來發(fā)展是極其不利的。

1.3 內(nèi)部審計人員綜合素質(zhì)比較低

如今，我國醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部審計工作普遍存在兼職人員比較多和專職人員比較少的現(xiàn)象，甚至不少部門的審計機構(gòu)形同虛設(shè)，經(jīng)過正規(guī)院校培訓(xùn)過的專業(yè)審計人員寥寥無幾。有些醫(yī)院，將財務(wù)與審計部門合并，即所謂的“一套人馬，兩塊牌子”，這里的工作人員既是會計又是審計，通常是自己審計自己的工作，因此導(dǎo)致審計工作質(zhì)量很難得到有效的提高，完全不能達(dá)到審計部門所設(shè)定的目的。內(nèi)部審計工作是技術(shù)性和專業(yè)性比較強的工作，要求審計人員具備較高的綜合素質(zhì)，不僅要掌握相關(guān)的財務(wù)、審計知識，而且還要熟悉相關(guān)的經(jīng)濟、技術(shù)、法律、計算機以及管理學(xué)等知識，同時還要具備敏銳的判斷力。但是如今很多醫(yī)院的內(nèi)部審計人員不能很好地適應(yīng)自己的工作崗位，這時就需要相關(guān)部門對其進行培訓(xùn)。

2 加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作的主要策略

2.1 重視內(nèi)審工作，加強內(nèi)審部門的權(quán)威性和獨立性

醫(yī)院的相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)人員一定要高度重視醫(yī)院內(nèi)部的審計工作，并盡最大努力為他們創(chuàng)造良好的工作環(huán)境。首先，要加強內(nèi)審部門的權(quán)威性，明確審計職能，以確保審計部門在經(jīng)費、人員以及業(yè)務(wù)上都具有一定的獨立性，將審計部門與被審計部門徹底分離。其次，要維護內(nèi)審部門的獨立性，強調(diào)其職能與其他部門是相互獨立的，尤其是與紀(jì)檢部門、財務(wù)部門等。最后，在行政的隸屬關(guān)系上，堅持以院長為領(lǐng)導(dǎo)，獨立行使內(nèi)部審計職能，確保審計人員在工作上的獨立性，并明確每位審計人員的權(quán)利和義務(wù)，以更好地開展審計工作，提高其工作質(zhì)量。

2.2 健全內(nèi)部審計工作的相關(guān)制度

要想做好醫(yī)院內(nèi)部審計工作，必須采取以下措施：（1）必須健全醫(yī)院內(nèi)部審計控制制度，從多方面進行評價、考核和控制，以不斷提高審計人員的綜合素質(zhì)，促進審計工作的順利進行，以提高審計的質(zhì)量。（2）要通過制度來規(guī)范內(nèi)部審計人員的工作行為，明確每一位工作人員的相關(guān)責(zé)任和義務(wù)，促進內(nèi)部審計人員公平、公正、客觀、高效地履行自己的職責(zé)。（3）加強醫(yī)院內(nèi)部審計工作制度建設(shè)，需要對已有的制度進行創(chuàng)新，并且還要求省、市級衛(wèi)生部門設(shè)立專業(yè)化的內(nèi)審機構(gòu)，從而更好地為醫(yī)院內(nèi)部審計工作提供支持和幫助，以充分發(fā)揮醫(yī)院內(nèi)審機構(gòu)的基本職能，促進管理和效益、預(yù)防和控制相結(jié)合，未雨綢繆，防患于未然。

2.3 順應(yīng)時代發(fā)展潮流，不斷提高內(nèi)審人員的綜合素質(zhì)

醫(yī)院人才管理部門在對內(nèi)部審計人員進行招聘時，應(yīng)該盡量選拔那些責(zé)任心比較強、專業(yè)水平比較高、技術(shù)掌握比較熟練、相關(guān)內(nèi)容掌握比較豐富的員工，并制定嚴(yán)格的內(nèi)部審計人員崗位準(zhǔn)入制度，嚴(yán)格要求內(nèi)審人員持證上崗。采取措施加強內(nèi)部審計人員的教育和培訓(xùn)工作，以更好地提高工作人員的綜合素質(zhì)，提高他們發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題的能力。醫(yī)院還要加大鼓勵力度，鼓勵更多的員工去參加國際注冊內(nèi)部審計師考試，通過考試可以大大提高審計人員的綜合能力。除此之外，還要求醫(yī)院內(nèi)部審計人員，加強自身的修養(yǎng)，了解和掌握相關(guān)的經(jīng)濟、技術(shù)、法律、計算機以及管理學(xué)等知識，并將其更好地應(yīng)用到工作中去，不斷提高其工作質(zhì)量和工作效率。

3 結(jié)束語

綜上所述，要想更好地在醫(yī)院內(nèi)部開展審計工作，不僅需要對其進行改革和完善，而且還要對其中存在的問題采取有效的措施加以解決，以更好地促進醫(yī)療體制的改革與發(fā)展，促進相關(guān)工作的順利實施，不斷提高其工作質(zhì)量和工作效率。同時，還可以有效地促進我國經(jīng)濟體制的改革和發(fā)展，提高企業(yè)和國家的經(jīng)濟效益。這對減少醫(yī)療事故發(fā)生率，保護患者生命財產(chǎn)安全也具有重要的意義。

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