丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床療效和血液流變學的影響

[摘要] 目的 評價丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床療效及對血液流變學的影響，探討其臨床適用性。方法 選擇從2012年5月—2014年5月于該院就診的130例腦梗死患者，簡單隨機分為試驗組65例和對照組65例，對照組患者靜點舒血寧注射液，試驗組患者則采用丹參多酚酸鹽靜點。觀察兩組患者治療后的臨床療效及對血液流變學的影響。 結果 試驗組患者的治療總有效率為93.85%，對照組患者的治療總有效率為81.54%，兩組患者的治療總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.5614，P=0.0327 P<0.05），兩組患者治療前全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度、紅細胞比容及纖維蛋白原指標均差異無統計學意義（P>0.05），治療后明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組患者上述指標的改善程度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 丹參多酚酸鹽治療腦梗死有很好的臨床療效，且可以顯著改善血流變情況，降低了腦梗死病情進展的風險，適合臨床長期推廣應用。

[關鍵詞] 丹參多酚酸鹽；腦梗死；血液流變學

[中圖分類號] R277.7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0021-02

腦梗死是臨床上非常常見的一類腦血管疾病[1]，主要包括急性腦梗死及慢性腦梗死。CT和MRI可以很好的診斷該病。目前臨床上廣泛應用的一些中藥提取物[2]，在治療腦梗死方面均取得了顯著進展，常見的有丹參川芎嗪，丹紅注射液，疏血通及舒血寧等。而該院2012年5月—2014年5月研究了丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床療效，同時研究了該藥物對患者血液流變學的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

病例選擇從于該院就診的130例腦梗死患者，診斷標準參照1995 年底 4 屆全國腦血管病學術會議修訂的腦梗死診斷標準，所有患者均經CT或MRI以明確診斷。根據治療藥物的不同，簡單隨機分為試驗組和對照組。試驗組65例，其中男35例，女30例，年齡55～80歲，平均為（60.6±6.4）歲，合并高血壓51例，合并糖尿病21例；對照組65例，其中男32例，女33例，年齡55～80歲，平均為（59.8±6.2）歲，合并高血壓47例，合并糖尿病20例。

1.2 方法

兩組患者在常規治療腦梗死的基礎上，對照組患者采用0.9%氯化鈉或5%葡萄糖250 mL，舒血寧注射液（國藥準字Z14021963）20 mL靜點，試驗組患者0.9%氯化鈉或5%葡萄糖250 ml，丹參多酚酸鹽（國藥準字Z20050246）200 mg靜點。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者治療后的臨床療效及對血液流變學的影響。臨床療效判定標準為：①基本痊愈：肢體活動不利、頭暈頭痛等癥狀基本消失，NIHSS評分減少91%～100%，病殘程度為0級；②顯效：臨床癥狀明顯改善，NIHSS評分減少46%～90%，且病殘程度為1～3級；③有效：臨床癥狀有好轉，NIHSS評分減少18%～45%，且病殘程度為3～5級；④無效：癥狀無任何改善甚至惡化，NIHSS評分減少0%～17%，且病殘程度5級以上。

1.4 統計方法

采用SPSS13.0軟件進行數據統計，計量資料比較采用t檢驗，計數資料比較采用χ2檢驗，以α=0.05為標準。

2 結果

2.1 兩組患者治療后臨床療效的比較

試驗組患者的治療總有效率為93.85%，對照組患者的治療總有效率為81.54%，兩組患者的治療總有效率比較，差異有統計學意義（χ2=4.5614，P=0.0327 <0.05），見表1。

表1 兩組患者治療后臨床療效

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2.2 兩組患者治療前后相關血流變學指標的改善情況的比較

兩組患者治療前全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度、紅細胞比容及纖維蛋白原指標均差異無統計學意義（P>0.05），治療后明顯改善，差異有統計學意義（P<0.05），且試驗組患者上述指標的改善程度明顯優于對照組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2.3 兩組患者治療期間不良反應的比較

兩組患者治療期間均未出現明顯不良反應。

3 討論

腦梗死患者由于腦部供血動脈血液循環障礙，造成血管閉塞，血流中斷，引起腦組織軟化及壞死，從而造成神經功能缺損[3-4]。現在臨床上活血化瘀的中藥提取物在治療腦梗死方面有很大的進展，可以很好的改善腦梗死癥狀，減少神經功能缺損，恢復腦血流[5-6]。

該院近期研究了采用丹參多酚酸鹽治療腦梗死的臨床療效，同時與舒血寧注射液進行了對比分析，結果發現丹參多酚酸鹽組患者的治療總有效率明顯高于舒血寧組患者的治療總有效率（χ2=4.5614，P=0.0327 P<0.05），證明丹參多酚酸鹽在治療腦梗死方面的療效顯著，可以很好的改善患者的臨床癥狀，減輕神經功能缺損，降低致殘風險。另外研究發現丹參多酚酸鹽組患者的全血高切粘度、全血低切粘度、血漿比粘度、紅細胞比容及纖維蛋白原指標的改善程度明顯優于舒血寧組患者，差異有統計學意義（P<0.05），證明丹參多酚酸鹽有很好的改善血流情況的作用，這可以降低血小板聚集的風險，降低血流再次狹窄的可能，對于疾病的預后有很好的保護作用，且藥物的安全性也比較好。

丹參多酚酸鹽具有活血化瘀，舒筋通脈的作用[7-8]，是丹參的作用的有效活性成分，丹參的活血化瘀的功能就比較強，銀杏葉提取物更能增強化瘀功效，相對較快的緩解腦部血流供應，減輕神經功能缺損癥狀，療效卓越[9-10]。

綜上所述，丹參多酚酸鹽治療腦梗死有很好的臨床療效，且可以顯著改善血流變情況，降低了腦梗死病情進展的風險，適合臨床長期推廣應用。

[參考文獻]

[1] 米玉霞.丹參多酚酸鹽對急性腦梗死患者血管內皮功能的保護作用[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（16）：9-11.

[2] 楊楊，曾令霞.丹紅注射液治療腦梗死臨床療效和安全性的Meta分析[J].中華全科醫師雜志，2012，11（5）：372-375.

[3] 王毅，王曉麗，張賽，等.單唾液酸四己糖神經節苷脂聯合舒血寧治療腦梗死療效觀察[J].中華實用診斷與治療雜志，2014，28（1）：89-90.

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[5] 侯進義，孫菊光.丹參多酚酸鹽聯合長春西汀對腦梗死患者神經功能缺損和日常生活能力的影響[J].中國實用神經疾病雜志，2013，16（23）：31-33.

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[10] 張玉霞.注射用丹參多酚酸輔治腦梗塞療效觀察[J].中醫臨床研究，2014（4）：91-92.

（收稿日期：2014-06-19）