系統護理干預在小兒輪狀病毒腸炎治療中應用價值分析

[摘要] 目的 研究分析系統護理干預對于小兒輪狀病毒腸炎的治療效果以及影響情況。方法 選擇該院收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒80例，將所有患兒隨機分為兩組，各40例。觀察組患兒在常規護理干預基礎上行系統護理干預，對照組患兒僅單純進行常規護理干預。統計學比較兩組患兒的護理效果。 結果 護理后對照組患兒護理有效率80%，觀察組患兒護理有效率97.5%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患兒臨床癥狀緩解時間、住院時間均顯著少于對照組（P<0.05）；觀察組患兒家屬的知識掌握度為97.5%，明顯高于對照組的72.5%，觀察組患兒治療依從性為90%，高于對照組的77.5%，兩組對比差異有統計學意義（P<0.05）。 結論 對于小兒輪狀病毒腸炎患兒采取系統護理干預能夠有效提高治療效果，提高患兒家屬知識掌握程度，增加臨床癥狀的緩解程度，提高患者治療后的滿意度，提高患者依從性，值得臨床廣泛運用。

[關鍵詞] 系統護理干預；小兒輪狀病毒腸炎；治療效果

[中圖分類號] R473.72 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0178-03

小兒輪狀病毒腸炎又叫做秋季腹瀉，發病的高峰期在秋冬季節，是臨床小兒腹瀉的比較常見的一種疾病，部分患兒病情比較嚴重[1]。此病發病迅疾，患兒在起病初期會出現發熱、上呼吸道感染，大便次數會增多，并且通常會伴有脫水、酸中毒以及電解質紊亂[2]。如果不能對患兒進行及時有效地治療，會引發腸套疊、腸穿孔以及感染性休克等一系列臨床并發癥[3]。為研究分析系統護理干預對于小兒輪狀病毒腸炎中的作用，在該研究中，選擇該院2011年10月—2013年10月間收治的80例小兒輪狀病毒腸炎患兒， 對比分析采用常規護理方法以及系統護理干預方法的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇該院兒科收治的小兒輪狀病毒腸炎患兒80例，根據入院順序隨機分為兩組，各40例。觀察組患兒中男28例，女22例。患兒年齡4個月～2歲，平均年齡為（8.49±4.39）個月，患兒發病時間3～6 d，平均發病時間為（5.48±2.12）d。在對照組中，男29例，女21例。患兒年齡5個月～2歲，平均年齡為（8.51±4.33）個月，患兒發病時間3～6 d，平均發病時間為（5.68±2.62）d。

1.2 入選標準

所有80例患兒排除合并嚴重感染或者其他內科疾病患兒。患兒心、肝、腎以及其他主要器官和神經、內分泌系統嚴重受損或者功能障礙的患兒都不在研究范圍內。對所有患兒的家屬簽署知情同意書，自愿參與該試驗。

1.3 護理方法

1.3.1 對照組 患者采取基礎護理方法。主要有以下幾點：①飲食護理：所有患兒在原則上不采取禁食，因為輪狀病毒引發的病理組織改變主要在十二指腸和空腸，病毒在侵入人體之后在小腸黏膜絨毛上皮細胞增殖，從而導致絨毛萎縮、變短并且脫落，同時使得乳糖酶等二糖酶減少。因此腹瀉的患兒需要暫停乳類喂養，可以進食豆制品。②密切觀察病情。醫護人員需要觀察患兒大便的顏色、性質、量以及嘔吐物的顏色和量[4]。并且進一步觀察患兒是否有脫水的情況出現，根據患兒的面色、皮膚、眼窩以及小便的情況來判斷患兒是否脫水。③臀部護理。護理人員需要保持患兒的病床、衣服以及床單的絕對清潔和干燥[5]。

1.3.2 觀察組 患兒在常規基礎護理的基礎上采取系統護理，具體如下。

①發熱。對于發熱患兒（體溫在38.5～39 ℃）首先采取物理降溫的措施，例如化學冰袋、濕敷等，但是不能使用酒精擦浴，因為酒精會刺激患兒的皮膚黏膜，加重病情。患兒如果采取物理降溫效果不理想，就需要根據醫囑給予口服或者靜脈注入退熱劑[6]。避免出現高熱驚厥癥狀。患兒在發熱時需要保持病房空氣有效流通，每天定時開窗通風，每次通風的時間在30 min左右，在通風的過程中需要保證患兒不會受涼。患兒在給予退熱劑后會出現大量出汗的現象，在出汗后要及時為患兒更換清潔衣物，同時補充水分，在患兒經過降溫處理之后測量體溫，30 min一次，觀察患兒降溫的效果。

②驚厥[7]。患兒在驚厥發作的時候需要立即解開患兒的衣領，讓患兒平臥，頭偏向一側。及時清除患兒口鼻分泌物，保持患兒呼吸道通暢。護理人員在進行操作的時候需要集中進行，避免不必要的刺激，注意在患兒上下臼齒之間需要墊牙墊，避免患兒舌咬傷，適當的約束可避免因強行牽拉或者按壓患兒的肢體導致骨折或者脫臼，對于有可能再次發生驚厥的患兒需要專人護理。

③嘔吐。患兒取側臥位，在嘔吐之后及時清除嘔吐物，更換衣物，嚴防嘔吐物吸入造成的窒息[8]。

1.4 療效評價

顯效：患兒在72 h內臨床體征基本消失，惡心嘔吐癥狀完全消失，大便恢復正常，頻率<5次/d；有效：患兒在72 h臨床癥狀以及體征得到明顯改善，但是仍然有輕微的惡心嘔吐，大便性質呈現出稀水樣或蛋花樣，頻率5～10次/d；無效：患兒在72 h臨床癥狀沒有得到明顯改善，患兒伴有嚴重惡心嘔吐，大便呈稀水樣或者蛋花樣，頻率>10次/d[9]。

1.5 統計方法

使用SPSS17.0統計軟件對數據進行分析，計量數據用均數±標準差（x±s）表示，配對t檢驗，計數資料行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者臨床治療效果的比較

對照組患兒治療有效率80%，觀察組治療有效率97.5%，兩組患兒療效比較，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n（%）]

■

注：與對照組患者相比，△P<0.05，χ2=4.507 0。

2.2 兩組家長知識掌握程度和滿意度比較

觀察組家屬知識掌握度為97.5%，明顯高于對照組的72.5%，觀察組患兒治療依從性為90%，高于對照組的77.5%。觀察組患兒家屬護理滿意度92.5%，高于對照組的70%，兩組比較差異有統計學意義（P<0.01）。見表2。

表2 兩組患兒家屬知識掌握程度及滿意度情況對比[n（%）]

■

注：與對照組患者相比，△P<0.01，χ2=6.646 2。

2.3 兩組患者在臨床癥狀緩解和住院時間情況的比較

干預后，觀察組患兒發熱、腹瀉、脫水等臨床癥狀緩解時間及住院時間顯著短于對照組患兒，差異有統計學意義（P<0.001）。見表3。

表3 兩組患者在臨床癥狀緩解和住院時間的情況對比[d，（x±s）]

■

注：與對照組患者相比，△P<0.001，t1=10.267 4，t2=9.135 1，t3=9.632 7，t4=4.956 9。

3 討論

小兒輪狀病毒腸炎在臨床上是一種比較常見的急性多發性疾病，此病的發病高峰期在<2歲的嬰幼兒。其主要是由于輪狀病毒所導致的感染性疾病，傳播途徑為呼吸道傳播和糞-口傳播。目前臨床上沒有特別有效的治療方法，大多采取對癥支持治療，所以在治療的過程中采取有效的系統護理措施非常關鍵[10]。輪狀病毒腸炎大多存在繼發性雙糖酶缺乏，所以需要暫停乳類喂養，改為去乳糖奶粉喂養，對于已經斷奶的患兒給予米湯、稀粥等，暫時禁食、禁水。禁食能夠降低患兒的大便排泄，禁食的時間不宜過長，特別是對于腹瀉伴有營養不良的患兒，通常禁食的時間維持在6～12 h之間。在患兒嘔吐和腹瀉逐漸好轉之后慢慢恢復正常飲食。對于嘔吐不是很嚴重的輕度和中度脫水患兒，盡可能的給予口服補液鹽，從而預防和減少脫水酸中毒的出現[11]。因為患兒大便的次數比較多，患兒的臀部也更加容易出現糜爛的現象，在護理的過程中醫護人員需要加強觀察，避免患兒出現尿布皮疹的現象。醫護人員需要指導患兒的家屬使用棉質尿布，尿布需要勤洗勤換，患兒在便后需要對其臀部進行清洗，從而防止尿布皮疹和感染現象的發生[12]。

該研究中觀察組患者采用系統護理的總有效率為97.5%，明顯高于采取常規基礎護理的對照組80%，差異有統計學意義（P<0.05）。 杜續蘭[11]在文獻報道中，采用的系統護理的有效率干預后，有效率沒有該文研究中的高，其可能的原因為本次研究中采取的系統護理更加具有計劃性，并且對患兒進行全方位的精心護理，對患兒家長采取有效的疾病相關知識的宣教，使得患兒家長不僅掌握了相關疾病知識和護理知識，而且積極參與了疾病的治療護理之中。觀察組患兒發熱、腹瀉、脫水等臨床癥狀緩解時間及住院時間顯著短于對照組患者（P<0.05）。觀察組家屬對護理的滿意度為92.5%，顯著高于對照組的70%，組間差異有統計學意義（P<0.05），在鐘群英[12]的相關文獻報道中，系統護理組患兒家長對于護理的滿意度為97%，常規護理組患者滿意度為77.4%，其與該文相關研究中護理滿意度數據相似。可見系統護理對于小兒輪狀病毒腸炎的治療尤為重要，能夠顯著提高患兒的治療效果。

綜上所述，對于小兒輪狀病毒腸炎患兒采取系統護理干預能夠有效提高治療效果，提高患兒家屬知識掌握程度，增加臨床癥狀的緩解程度，提高患者治療后的滿意度，提高患者依從性，值得臨床廣泛運用。

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（收稿日期：2014-06-26）