乙型肝炎病毒母嬰垂直傳播與乙肝抗原及乙肝DNA 載量的關系研究

[摘要] 目的 研究妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦母嬰垂直傳播相關因素。方法 選擇妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦100例作為研究對象，對患者病病歷資料作回顧性分析。結果 HBsAg單陽性孕婦母嬰垂直傳播幾率1.75%較HBsAg、HBeAg雙陽性母嬰垂直傳播幾率46.51%低，差異有統計學意義（P<0.05）。外周血HBV DNA≥106copies/mL的產孕婦分娩后胎兒HBV DNA陽性率50.0%較HBV DNA≤105copies/mL和105copies/mL

[關鍵詞] 乙型肝炎病毒；母嬰垂直傳播；妊娠

[中圖分類號] R512.62 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0105-02

有學者對比分析妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦與正常孕婦妊娠結局，發現感染組孕婦早產、胎兒窘迫的發生率相對較高。基于此，臨床應加強對妊娠合并乙型肝炎病毒母嬰感染的高危相應因素進行分析，并及時加強計劃免疫力度，達到降低胎兒感染率的目的。為了解妊娠合并乙型肝炎病毒感染與胎兒窘迫的關系，該研究對該醫院2009年1月—2013年12月期間入院的100例妊娠合并乙型肝炎病毒感染預孕婦的病歷資料作回顧性分析，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取該院治療的妊娠合并乙型肝炎病毒感染孕婦100例作為研究對象，年齡為22～36歲，平均（28.62±1.38）歲，孕周期為36～42周，平均（38.02±0.53）周。該組100例患者中，62例為初產婦，38例為經產婦。病毒感染情況：57例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）單陽性，43例乙肝表面抗原及e抗原（HBsAg /HBeAg）雙陽性。

1.2 方法

1.2.1 調查問卷 制定調查問卷對產婦進行調查，了解產婦的年齡、孕周、產次、妊娠期合并癥狀、孕期乙型肝炎檢測情況、胎兒病變感染情況、妊娠結局等。

1.2.2 實驗室檢查 于孕婦圍產期取外周血2 mL作為實驗標本，酶聯免疫吸附試驗以及相關試劑行HBV DNA檢查。胎兒娩出后取橈動脈血2 mL作為實驗標本，采用時間分辨以及相關試劑行血清HBsAg、HBeAg檢測。HBsAg正常值0～0.2 ng/mL、HBeAg正常值0～0.5 PEIU/mL。

1.3 臨床觀察指標

①分析乙肝病毒感染情況與母嬰垂直傳播的關系；②分析孕婦外周血HBV DNA載量與母嬰垂直傳播的關系。

1.4 統計方法

采用SPSS16.0統計學軟件分析該研究數據，計數資料行χ2檢驗。

2 結果

2.1 乙肝病毒感染情況

57例HBsAg單陽性孕婦，1例出現母嬰垂直傳播，占1.75%；43例HBsAg 、HBeAg雙陽性孕婦，20例發生母嬰垂直傳播，占46.51%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

表1 乙肝病毒感染情況與母嬰垂直傳播的關系[n（%）]

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2.2 HBV DNA載量

56例產婦外周血HBV DNA≤105 copies/mL中，0例新生兒為為HBV DNA陽性，占0.0%；4例產婦外周血105 copies/mL

3 討論

母嬰傳播是乙型肝炎病毒感染的傳染的主要途徑之一，該癥狀與產婦的分娩方式、HBV DNA水平存在直接關系[1]。臨床研究表明，胎盤屬于孕婦和胎兒的連接紐帶，若胎盤功能出現異常，其對病毒屏蔽作用也會呈明顯降低趨勢。有學者指出孕婦出現HBV感染情況后，其胎盤血管往往會出現不同程度的損傷，影響胎兒的正常發育，進而對其機體免疫力造成影響。基于此，臨床必須加強對胎兒乙型肝炎病毒感染的高危影響因素進行分析，并行HBV阻斷，到達降低胎兒窘迫的發生幾率[2]。該組研究中，HBsAg單陽性孕婦母嬰垂直傳播幾率較HBsAg 、HBeAg雙陽性母嬰垂直傳播幾率低，差異有統計學意義（P<0.05）。外周血HBV DNA≥106 copies/mL的產孕婦分娩后胎兒HBV DNA陽性率較HBV DNA≤105 copies/mL和105 copies/mL

綜上所述，產婦高載量HBV DNA、HBsAg 、HBeAg雙陽性感染病可能損傷胎盤絨毛血管，增加宮內感染的幾率。母血中HBsAg單陽性、HBsAg /HBeAg雙陽性以及高載量HBV DNA與宮內感染存在直接關系。

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（收稿日期：2014-06-25）