舒適護理對剖宮產患者疼痛及應激水平的影響分析

[摘要] 目的 探討在對剖宮產患者實施護理過程中舒適護理對產婦疼痛以及應激水平的影響。方法 選取在該院接受剖宮產生產的產婦68例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例產婦，對觀察組產婦給予舒適護理，對照組患者給予常規的護理服務，觀察兩組患者的疼痛情況以及應激水平。結果 觀察組患者對護理的滿意程度為97.1%，對照組患者對護理的滿意程度為82.4%；觀察組患者重度疼痛的發生率為2.9%，對照組患者重度疼痛的發生率為11.8%；觀察組患者對護理的滿意程度、患者疼痛發生情況以及護理之后SAS和唾液Cort評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在對剖宮產患者實施護理的過程中，舒適護理的運用可以提高患者對護理的滿意程度，減輕患者的疼痛情況以及重度疼痛的發生率，改善產婦SAS以及唾液Cort評分情況，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 舒適護理；傳統護理；疼痛情況；應激水平

[中圖分類號] R473.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0183-02

隨著人們對分娩認識的改變，以及人們生活水平和方式的不斷轉變，陰道分娩的生產方式已經不是產婦的首選方法，而剖宮產卻越來越受歡迎，逐漸成為臨床上常見的一種分娩方式，同時也是難產產婦的首選方法[1]。剖宮產這一分娩方法雖然可縮短產婦分娩時間，但因其對產婦造成組織損傷、傷口以及不良心理狀態等因素產生的疼痛也是產婦難以忍受的，同時對產婦的應激水平也會帶來一定的影響，對產婦造成了一定的傷害[2]。在對剖宮產手術產婦實施治療的過程中，優質、順利的手術很重要，但是與此同時對產婦可能發生的疼痛、應急水平變化等不良反應進行全面、優質的護理也是非常重要，對產婦的恢復有著一定的作用和意義[3]。該研究選取2011年10月—2013年10月在該院接受剖宮產生產的產婦68例為研究對象，對舒適護理對剖宮產產婦疼痛以及應激水平的影響進行了探討和研究，并取得了很好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院接受剖宮產生產的產婦68例為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組34例產婦，觀察組34例產婦中，年齡最大的為36歲，年齡最小的為21歲，平均年齡為28.4歲，孕周在37～42周之間，平均孕周為39.4周；對照組34例產婦中，年齡最大的為35歲，年齡最小的為20歲，平均年齡為27.8歲，孕周在37～42周之間，平均孕周為39.1周，兩組患者均沒有精神異常、體力異常以及術中麻醉不佳的狀態。

1.2 方法

對照組患者給予常規的護理服務，擺正產婦的麻醉體位，實施無痛導尿以及手術中的配合，隨時觀察產婦的情況以及臨床狀況，觀察組患者在對照組的基礎上給予舒適護理，具體的護理內容和方法如下：

1.2.1 術前舒適護理 在實施剖宮產手術之前要查閱產婦的病例，根據產婦的生命體征和臨床狀況給予針對性的護理方案。同時要與產婦進行積極的溝通，將手術的過程向其進行介紹，同時對于出現緊張、焦慮以及抑郁心理狀態的產婦，進行心理疏導，讓產婦擺脫負面的情緒，讓產婦樹立信心，以積極的狀態接受手術。

1.2.2 術中舒適護理 在實施剖宮產手術的過程中，要先對手術室中的溫度和濕度進行調節，讓產婦感覺到舒適，同時產婦進入產房護理人員要擺正產婦的體位，建立靜脈通路，并對麻醉師、手術醫生進行介紹，消除產婦的陌生感，之后要告訴產婦保持放松，時常深呼吸，也要幫助產婦盡可能多的遮蓋隱私部位，避免造成產婦的心理負擔。

1.2.3 術后舒適護理 在剖宮產手術結束之后，護理人員應該讓產婦第一時間與新生兒接觸，告知寶寶非常健康，并開導和鼓勵他們，減輕產婦的不適感。同時護理人員也要在手術后6 h協助產婦翻身，指導產婦采用較為舒適的體位，用輕柔的動作和溫暖的話語感化產婦，在這樣的基礎上也要對產婦進行一定的疼痛護理，密切的關心產婦手術后的切口情況，對于疼痛較輕的產婦就利用交談、音樂等轉移注意力，減輕產婦的疼痛，對于疼痛較為嚴重的產婦可以適當的給予鎮痛藥物。

1.3 觀察指標

對兩組患者對護理的滿意程度、患者疼痛發生情況以及護理之后SAS和唾液Cort評分情況等指標做出詳細的記錄，以供分析。

1.4 統計方法

應用SPSS18.0統計軟件對相關數據資料進行統計學的分析。其組間構成比較用χ2檢驗，組間療效比較用等級資料的秩和檢驗分析，治療前后相關指標比較采用兩樣本的t檢驗。

2 結果

觀察組與對照組各34例患者，觀察組患者對護理的滿意程度明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者對護理的滿意程度對比分析

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注：*注：與對照組比較，P<0.05。

觀察組與對照組各34例患者，觀察組患者疼痛的發生情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表3 兩組患者疼痛的發生情況對比分析

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注：*與對照組比較，P<0.05。

觀察組與對照組各34例患者，觀察組患者護理之后SAS和唾液Cort評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

表3 兩組患者治療前后SAS和唾液Cort評分情況對比分析（x±s）

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注：*與對照組比較，P<0.05。

3 討論

剖宮產分娩率隨著我國居民生理、心理以及社會等多方面因素的影響，有著一定的提升，逐漸的代替了傳統的陰道分娩，成為臨床上常用的一種分娩方式[4]。我國大多數產婦以及家屬對剖宮產分娩的相關知識了解的非常少，由于這種對剖宮產手術的陌生感，產婦會產生一定的焦慮、恐懼以及不安的情緒，進而引起產婦神經緊張，使產婦的疼痛情況加重，對產婦造成一定的影響[5]。在保證剖宮產手術過程優質、有效的前提下，應該對剖宮產患者實施全面、具體、優質以及具有針對性的舒適護理服務[6]。

舒適護理是目前發展出來的一種新型的護理模式，具有一定的針對性和舒適性，將“人性化護理”落實到了實處，對于產婦的護理有著非常重要的作用和意義，已經被廣泛的應用于護理的過程中，并取得了非常好的效果[7]。剖宮產手術會導致產婦產生焦慮、緊張以及不安的情緒，這樣的心理狀態會導致產婦體內糖皮質激素的增加，使產婦的機體免疫力下降，進而增加感染的發生率，同時也會造成產婦心理和生理上的應激反應，使產婦應激水平異常[8]。在對剖宮產產婦實施舒適護理的過程中，通過術前的心理護理和疾病知識宣教有效的緩解了產婦緊張、不安的心理狀態，樹立了產婦手術成功的信心，讓產婦以積極的心理狀態接受治療，對產婦分娩有著積極的作用[9]。而手術中和手術后的護理，通過各種不同的舒適護理措施，讓產婦在舒適的環境中接受更好的手術治療和護理，緩解了產婦疼痛的發生情況，減輕了疼痛的嚴重程度，有效的改善了產婦的應激水平，對產婦的更好恢復有著非常重要的作用，是一種非常有效的護理方法[10]。

在該實驗研究中， 觀察組患者對護理的滿意程度為97.1%，對照組患者對護理的滿意程度為82.4%；觀察組患者重度疼痛的發生率為2.9%，對照組患者重度疼痛的發生率為11.8%；觀察組患者對護理的滿意程度、患者疼痛發生情況以及護理之后SAS和唾液Cort評分情況明顯優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。綜上所述，在對剖宮產患者實施護理的過程中，舒適護理的運用可以提高患者對護理的滿意程度，減輕患者的疼痛情況以及重度疼痛的發生率，改善患者SAS以及唾液Cort評分情況，具有顯著的效果，值得臨床推廣。

[參考文獻]

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[3] 呼敏，馬超慧，郝桂琴.人性化護理模式對手術室患者的應激水平及滿意度的影響 [J]. 中國醫藥導報，2013，10（7）：876-877.

[4] 王愛武.舒適護理應用于剖宮產護理中的效果[J].中國實用醫藥，2012，15（19）：1267-1268.

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[8] 陳文忱.持續性枕后位和持續性枕橫位120例的產程處理[J].現代中西醫結合雜志，2010，5（20）：213-214.

[9] 張麗杰.個性化護理對剖宮產術后患者身心健康恢復的影響[J].中外醫療，2014，33（7）：2378-2379.

[10] 郭惠蓉.舒適護理對剖宮產患者心理狀況及應激反應的影響[J].中國藥物經濟學，2014，5（4）：78-79.

（收稿日期：2014-06-27）