復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底病患者的臨床療效研究分析

[摘要] 目的 探究復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底病患者的臨床療效。 方法 選擇的研究對象為在該院接受治療的144例眼底病患者，將患者平均分成對照組和觀察組，采用常規(guī)治療法治療對照組患者，在此基礎(chǔ)上使用復(fù)方樟柳堿注射液治療觀察組患者，對比兩種治療方法的不同療效。結(jié)果 對照組的治療總有效率為83.3%，觀察組的治療總有效率為98.6%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。對照組的復(fù)發(fā)率為1.4%，明顯高于觀察組的13.9%。接受治療后，觀察組和對照組的纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、全血粘度均得到了降低，觀察組的血液流變學(xué)治療改善程度明顯優(yōu)于對照組。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%，明顯低于對照組的12.5%。 結(jié)論 使用復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底病患者的療效良好，復(fù)發(fā)率低，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 復(fù)方樟柳堿注射液；眼底病；臨床療效

[中圖分類號] R773 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0149-02

眼底病是眼科常見疾病，包括視網(wǎng)膜血管病、腫瘤、視網(wǎng)膜脫落、眼底營養(yǎng)障礙、獲得性黃斑病、獲得性視神經(jīng)疾病，炎癥性病等[1]。眼底病給患者的生活帶來了很大的影響，及早診斷和早期治療有利于減少復(fù)發(fā)率，提高治療效果。該研究重點(diǎn)探究在眼底病患者的治療中采用復(fù)方樟柳堿注射液的效果，現(xiàn)分析2011年6月—2014年1月間該院收治的144例眼底病患者的臨床資料，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇的研究對象是在該院接受治療的144例眼底病患者，72例對照組中，男性患者有40例，女性患者有32例，最大年齡為66歲，最小年齡為17歲，平均年齡為（42.5±8.4）歲。病程最長為半年，病程最短為3 h，平均病程為（2.0±0.2）個月。其中有12例屬于缺血性病變，有40例屬于挫裂傷，有20例屬于視網(wǎng)膜動脈阻塞。72例觀察組中，男性患者有38例，女性患者有34例，最大年齡為64歲，最小年齡為18歲，平均年齡為（42.8±8.2）歲。病程最長為半年，病程最短為4 h，平均病程為（2.1±0.3）個月。其中有11例屬于缺血性病變，有39例屬于挫裂傷，有22例屬于視網(wǎng)膜動脈阻塞。

1.2 方法

采用常規(guī)治療法治療對照組患者：給予患者擴(kuò)充血管藥物、糖皮激素、神經(jīng)營養(yǎng)支持藥物等常規(guī)治療。每天治療1次，1個療程為14 d。患者要堅(jiān)持治療兩個療程。

在此基礎(chǔ)上使用復(fù)方樟柳堿注射液治療觀察組患者：將復(fù)方樟柳堿注射液（國藥準(zhǔn)字H20000495）在患側(cè)顳淺動脈進(jìn)行皮下注射，劑量大約是2 mL，每天注射1次，1個療程為14 d。需要注意的是，操作過程要注意無菌操作。患者要堅(jiān)持治療2個療程[2]。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn)

患者的治療效果可以分為無效、有效、顯效3個等級，當(dāng)患者的視力≥0.1，并且視野缺損范圍至少減少40%，則可以判定患者的治療效果為顯效。當(dāng)患者的視力增加至少1行，并且視野缺損范圍至少減少15%，則可以判定患者的治療效果為有效。當(dāng)患者既達(dá)不到顯效的指標(biāo)，也達(dá)不到有效的指標(biāo)，則可以判定患者的治療效果為無效。總有效率是顯效率和有效率的總和[3]。

1.4 觀察指標(biāo)

觀察患者的治療效果（無效、有效、顯效）、復(fù)發(fā)情況、不良反應(yīng)以及纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、全血粘度等指標(biāo)。

1.5 統(tǒng)計方法

采用SPSS12.0軟件包對數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，計量資料進(jìn)行t檢驗(yàn)，計數(shù)資料使用n（%）表示，采用χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。

2 結(jié)果

2.1 觀察組和對照組的治療效果對比

對照組中，治療無效的有12例，治療有效的有22例，治療顯效的有38例，總有效率為83.3%。觀察組中，治療無效的有1例，治療有效的有11例，治療顯效的有60例，總有效率為98.6%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。見表1。觀察組和對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表1 觀察組和對照組的治療效果對比[n（%）]

■

2.2 觀察組和對照組的復(fù)發(fā)情況對比

對照組復(fù)發(fā)的有1例，其余均沒有復(fù)發(fā)的跡象，復(fù)發(fā)率為1.4%。觀察組復(fù)發(fā)的有10例，其余均沒有復(fù)發(fā)的跡象，復(fù)發(fā)率為13.9%。觀察組的復(fù)發(fā)情況明顯少于對照組。見表2，觀察組和對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

表2 觀察組和對照組的復(fù)發(fā)情況對比[n（%）]

■

2.3 觀察組和對照組的血液流變學(xué)指標(biāo)對比

接受治療后，觀察組和對照組的纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、全血粘度均得到了降低，觀察組的血液流變學(xué)治療改善程度明顯優(yōu)于對照組。觀察組和對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），見表3。

表3 觀察組和對照組的血液流變學(xué)指標(biāo)對比（x±s）

■

2.4 對照組和觀察組的不良反應(yīng)對比

觀察組出現(xiàn)面紅、視物模糊等不良反應(yīng)，總共2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%。對照組出現(xiàn)皮下淤血、注射部位硬結(jié)等不良反應(yīng)，總共9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。觀察組的不良反應(yīng)明顯高于對照組。觀察組和對照組差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

眼底病是由于視神經(jīng)乳頭、視網(wǎng)膜、脈絡(luò)膜任一部位出現(xiàn)病變引起，病情較輕的造成視力下降、視野缺損，病情嚴(yán)重的造成失明，大大降低了患者的生活質(zhì)量，及早診斷和早期治療，有利于改善患者的視力，提高患者的治療效果。當(dāng)前，糖尿病、高血壓、冠心病、高血脂等患者數(shù)量越來越多，如果任由這些慢性疾病發(fā)展，就會損傷微小血管，造成微循環(huán)障礙。眼底疾病是由于微循環(huán)障礙引起的。眼底病通常伴有血液流變學(xué)異常、血管壁異常，從而減緩了血流速度，在一定程度上增加血液粘稠度，從而形成微血栓，最終引起脈絡(luò)膜、視網(wǎng)膜缺氧缺血。一旦脈絡(luò)膜或視網(wǎng)膜缺氧缺血，就會分泌自由基，在很大程度上加重血管重構(gòu)，最終形成惡性循環(huán)[4]。相關(guān)實(shí)驗(yàn)證明，增加眼底供血、改善微循環(huán)和血流動力學(xué)指標(biāo)，有利于控制及逆轉(zhuǎn)眼底病變，起到提高患者視力的作用。

復(fù)方樟柳堿注射液的成分分別是維生素B12，普魯卡因、樟柳堿[5]。樟柳堿屬于生物堿，是從茄科植物唐左特山莨菪中提取出來的，具有抗膽堿效用，對平滑肌痙攣起到良好的緩解作用，并且能夠有效改善局部的微循環(huán)，使眼底供血量充足，并且能夠起到調(diào)節(jié)脈絡(luò)膜自主神經(jīng)功能的作用，使脈絡(luò)膜血管功能得到改善，確保血管的舒張功能和收縮功能的正常運(yùn)行，改善局部營養(yǎng)的供應(yīng)。樟柳堿和微生物B12之間具有協(xié)同作用，在一定程度上調(diào)節(jié)血管張力，最終達(dá)到改善患者視力目的。普魯卡因能夠阻滯神經(jīng)節(jié)，時神經(jīng)沖動的傳到被阻斷，有利于消除惡性物質(zhì)對大腦皮質(zhì)的刺激，減輕患者的疼痛，同時具有消除氧自由基、抗衰老、抗氧化，改善組織缺氧缺血癥狀。復(fù)方樟柳堿注射液在眼底病患者的治療中，療效顯著。在該研究中，對照組的治療總有效率為83.3%，觀察組的治療總有效率為98.6%。觀察組的治療效果明顯優(yōu)于對照組。與王蕊的相關(guān)研究資料的結(jié)果無明顯差異[6]。對照組復(fù)發(fā)的有1例，其余均沒有復(fù)發(fā)的跡象，復(fù)發(fā)率為1.4%。觀察組復(fù)發(fā)的有10例，其余均沒有復(fù)發(fā)的跡象，復(fù)發(fā)率為13.9%。觀察組的復(fù)發(fā)情況明顯少于對照組。與羅彤等[7]人的相關(guān)研究資料的結(jié)果差異無統(tǒng)計學(xué)意義，接受治療后，觀察組和對照組的纖維蛋白原、紅細(xì)胞比容、紅細(xì)胞聚集指數(shù)、血漿粘度、全血粘度均得到了降低，觀察組的血液流變學(xué)治療改善程度明顯優(yōu)于對照組。觀察組出現(xiàn)面紅、視物模糊等不良反應(yīng)，總共2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.8%。對照組出現(xiàn)皮下淤血、注射部位硬結(jié)等不良反應(yīng)，總共9例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.5%。觀察組的不良反應(yīng)明顯高于對照組。與趙景峰等人的相關(guān)研究資料的結(jié)果無明顯差異[8]。由此可見，使用復(fù)方樟柳堿注射液治療眼底病患者的療效良好，不僅復(fù)發(fā)率低，而且不良反應(yīng)少，值得在眼底病患者的治療中大力推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 魏霞，葉思勇，崔磊.復(fù)方樟柳堿、血塞通、尿激酶聯(lián)合應(yīng)用治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞療效觀察[J].中國誤診學(xué)雜志，2005（1）：56-57.

[2] 林慧，丁順英，郝燕燕，等.外傷性視神經(jīng)病變復(fù)方樟柳堿治療效果分析[J].眼外傷職業(yè)眼病雜志·附眼科手術(shù)，2002（4）：386-387.

[3] 季梅，季華，吳玉珍.銀杏達(dá)莫注射液聯(lián)合復(fù)方樟柳堿注射液治療缺血性視神經(jīng)病變——附50例報告[J].新醫(yī)學(xué)，2008（2）：128-129.

[4] 李娟，張黎，王云楓.復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合葛根素治療缺血性視神經(jīng)病變療效觀察[J].牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2009（6）：45-46.

[5] 孫亞麗.復(fù)方樟柳堿注射液聯(lián)合弱劑量光動力治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變[J].臨床眼科雜志，2014（2）：147-149.

[6] 王蕊.復(fù)方樟柳堿聯(lián)合治療視網(wǎng)膜中央動脈阻塞療效觀察[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2010（S1）：43-44.

[7] 羅彤，陳麗華.復(fù)方樟柳堿治療中心性漿液性脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變的療效觀察[J].中國藥房，2008（26）：2044-2046.

[8] 趙景峰.復(fù)方樟柳堿治療脈絡(luò)膜視網(wǎng)膜病變臨床觀察[J].中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2009，3（11）：111-112.

（收稿日期：2014-06-25）