瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的療效對比探討

[摘要] 目的 研究分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病的治療效果。方法 在該院接受治療的94例冠心病患者，運用計算機將其平均分成兩組，一組47例患者應用瑞舒伐他汀進行治療設為對照組；一組47例患者應用阿托伐他汀進行治療設為研究組。結果 治療后，兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（英簡LDL-C）、三酰甘油（英簡TG）、總膽固醇（英簡TC）等水平均比治療前有所減小，并且研究組患者高密度脂蛋白膽固醇（英簡HDL-C）水平明顯高于治療前，血脂改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。研究組患者總有效率為95.74%（45/47）遠遠高于對照組的85.11%（40/47），差異有統計學意義（P<0.05）。結論 在相同劑量的用藥情況下，瑞舒伐他汀的調脂效果更加理想，更適用于臨床治療。

[關鍵詞] 瑞舒伐他汀；阿托伐他汀；冠心病；療效

[中圖分類號] R742.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0147-02

冠心病是因為血液異常，發生脂質代謝，導致心臟血管壁沉積大量的脂質[1]，造成粥樣硬化的一種病理表現。冠心病與高脂血癥具有緊密聯系。研究發現，通過他汀類藥物能夠有效的糾正冠心病患者的臨床癥狀及血脂水平，降低心血管事件的出現。阿托伐他汀對冠心病的治療獲得諸多研究組證實，其有效性也取得了廣泛認可。瑞舒伐他汀的主要作用在于能夠有效調節血脂功能，但關于非調脂能力的試驗比較少見。為研究分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病的治療效果。現擇取2013年2月—2014年2月期間在該院接受治療的94例冠心病患者，對比論證瑞舒伐他汀與阿托伐他汀對冠心病的臨床效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2013年2月—2014年2月期間在該院接受治療的94例冠心病患者，運用計算機將其平均分成兩組，每組患者各有47例。對照組中，包括24例女性患者，23例男性患者。年齡范圍44～74歲，平均年齡（57.69±3.27）歲。研究組中，包括25例女性患者，22例男性患者。年齡范圍43～77歲，平均年齡（58.73±3.68）歲。全部患者通過影像學檢查，診斷為冠心病。同時通過血脂檢查，根據高脂血癥的臨床診斷標準確定為高脂血癥。兩組患者的各項基本信息之間差異無統計學意義（P>0.05），試驗可比性明顯。排除標準：①因為藥物所致的高脂血癥；②對他汀類藥物治療過敏的患者；③有應用其他影響血脂水平的藥物史；④存在嚴重性的心力衰竭，或是肝腎功能不全的患者。

1.2 方法

研究組：47例患者應用瑞舒伐他汀進行治療，瑞舒伐他汀（國藥準字J20090091），藥物劑量為10 mg，1次/d，口服用藥，連續用藥治療21d。

對照組：47例患者應用阿托伐他汀進行治療，阿托伐他汀（國藥準字H20093819），藥物劑量為10 mg，1次/d，口服用藥，連續用藥治療21 d。

1.3 指標觀察

采血檢查療前、療后全部患者的血脂水平，包括HDL-C、LDL-C、TG、TC。用藥期間，注意患者的不良反應情況。

1.4 療效評判

根據《高脂血癥臨床研究指導原則》對兩組患者的臨床效果予以評價[2]，顯效：TC水平減小>20%，或是TG水平減小<40%，又或是HDL-C水平上升>0.26 mmol/L。有效：TC水平減小>10%～20%之間，或是TG水平減小<20%～40%之間，又或是HDL-C水平上升>0.104～0.26 mmol/L之間。無效：以上標準均沒有達標。

1.5 統計方法

選用統計學軟件SPSS13.0對試驗數據實施系統化處理，以均數±標準差（x±s）表示計量數據，運用χ2對試驗所得計數數據進行檢驗，運用t對所得計量數據進行檢驗。

2 結果

2.1 血脂水平變化情況

治療后，兩組患者的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）等水平均比治療前有所減小，并且研究組患者高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平明顯高于治療前，血脂改善程度顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者血脂水平變化情況分析表[mmol/L，（x±s）]

2.2 療效情況

研究組患者總有效率為95.74%（45/47）遠遠高于對照組的85.11%（40/47），差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者的臨床療效對比分析表[n（%）]

2.3不良反應情況

研究組47例患者中，2例消化不良，2例便秘，3例腹脹，發生率為14.89%；對照組47例患者中，3例消化不良，4例便秘，5例腹脹，發生率為25.53%。兩組患者發生不良反應概率相比，差異有統計學意義（P<0.05）。

3 討論

冠心病是心血管內科臨床一種十分常見的多發性疾病，該病的病理機制是血液內脂質代謝出現異常[3]，產生大量的脂質積聚在心臟血管內，從而引起心血管動脈粥樣硬化，特別容易出現心血管類并發癥，對患者的生命健康具有特別大的威脅。通常情況下，冠心病的發病原因是冠狀動脈粥樣硬化，但是動脈粥樣硬化的病理因素還不是完全明確，可能是各種因素綜合作用所導致的結果。諸多國內外研究試驗指出，頸動脈粥樣硬化的發生與心腦血管疾病具有緊密的相關性，可作為評價冠狀動脈粥樣硬化的預測性因素。該病存在的相關危險因素：不運動、痛風、肥胖、超重、吸煙、糖尿病、高血壓、血脂異常、家族史、年齡等。怎樣有效控制及預防冠心病的發生、發展，增強患者的生命質量，是現在醫學臨床需要特別關注的問題。隨著臨床醫學藥物治療的不斷研發、進步，藥物治療心血管疾病得到越來越多的醫生及患者認可。

調控血脂水平是臨床預防、控制冠心病或其心血管事件的重要舉措[6]，積極的降脂治療是現階段冠心病二級預防的常規治療。現階段，許多試驗研究發現，他汀類藥物相比其他藥物能夠更加有效的讓血清中的 LDL-C 減少至理想水平，同時有效調節其他血脂水平，進而減少心血管疾病的死亡率及相關心血管事件的發生率，現在已經廣泛被使用于冠心病的一級、二級預防工作中。他汀類降脂藥物除了具有良好的調脂作用之外，還同時具有其他方面的作用，包括抗炎、穩定粥樣斑塊、避免血栓形成、阻止血小板聚集、阻止血管平滑肌增殖以及提高血管內皮功能等[7]，進而明顯減少冠狀動脈危險事件的發生率。Hs-CRP 不但是患者機體非特異性反應的一項重要敏感標志物，而且還是動脈粥樣硬化產生、病變、發展的有關促炎因子，更重要的是冠心病產生的一項獨立危險因子。阿托伐他汀能夠明顯抑制低密度脂蛋白的合成，減少脂蛋白、血漿內膽固醇的含量，臨床治療時通常將其應用于混合型高血脂病的治療。瑞舒伐他汀則屬于選擇性強的一種HMG-CoA還原酶抑制劑[8]，能夠針對性的作用于肝臟，發揮非常好的降低膽固醇的作用，同時瑞舒伐他汀與其他他汀類藥物相比較，藥效作用更強。相關藥理學研究指出[9]，瑞舒伐他汀具有較長的半衰期，與羥甲基戊二酰輔酶還原酶活性位點具有較強的親和力[10]，很少通過細胞色素 P450 酶系統分解代謝，與其他藥物之間的互相影響很小。所以，瑞舒伐他汀屬于一種高安全性、高效的降脂類藥物。其可以明顯減小高脂血癥患者的TG、LDL-C水平，并且提高 HDL-C 水平。該研究顯示，研究組患者的LDL-C、 TG 、 TC 水平均得到明顯減少，并且HDL-C 水平顯著增高，臨床總有效率顯著高于對照組，同時其所產生的不良反應發生率遠遠低于對照組。同時，在藥物治療過程中，應用瑞舒伐他汀所產生的不良反應率約為14.89%，顯著性低于對照組應用阿托伐他汀的發生率25.53%。由此進一步驗證，瑞舒伐他汀不但具有較好的降脂作用，還可以對血管平滑肌增殖產生有效的抑制作用，改善血管內皮功能，抗炎、抗血小板聚集效果較好，有效避免或減少心血管危險事件的出現。

綜上結果具體分析，瑞舒伐他汀與阿托伐他汀在同等劑量的情況下，瑞舒伐他汀的臨床療效顯著優于阿托伐他汀，對冠心病患者血脂水平具有良好的調節作用，并且臨床不良反應比較少，安全性更高，更適用于臨床治療。

[參考文獻]

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[10] 張大勇.對比分析瑞舒伐他汀與阿托伐他汀治療冠心病的臨床效果[J].中外健康文摘，2014，12（3）：202-203.

（收稿日期：2014-06-22）