TCT聯合高危型HPV DNA檢測及組織學檢查對宮頸疾病早期篩查的指導意義

[摘要] 目的 研究分析宮頸液基薄層細胞學檢查（TCT）聯合高危型人乳頭狀瘤病毒檢測（HPV DNA）及組織學活檢對宮頸癌及癌前病變檢出中的作用。 方法 選擇該院2013年8月—2014年5月進行的1 827例宮頸癌篩查的已婚女性進行TCT液基細胞學檢查和HPV DNA檢測，對TCT或HPV陽性者進行陰道鏡下宮頸活組織檢查，并以宮頸組織病理學結果作為確診標準與TCT及HPV DNA結果進行對照分析。 結果 1827例中TCT陽性者226（12.37%）例；HPV DNA檢測高危陽性者193例（10.56%）；宮頸活檢CINⅠ43例，CINⅡ27例，CINⅢ 12例，SCC 15例。 結論 TCT聯合HPV DNA檢測及宮頸活檢能大大提高宮頸疾病的檢出率，對早期篩查具有重要的指導意義。

[關鍵詞] TCT；HPV DNA檢測；宮頸癌

[中圖分類號] R736 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0059-02

宮頸癌的發病率居女性惡性腫瘤的第2位，嚴重威脅著女性的身體健康。因此，對宮頸癌的高發人群進行早期篩查非常必要，在宮頸癌的預防和治療方面起著非常重大的意義。該研究2013年8月—2014年5月采用薄層液基細胞學檢查聯合高危型人乳頭狀瘤病毒檢測及組織學活檢對1 827例已婚女性進行宮頸癌篩查結果進行分析，以探討3種方法聯合檢測對宮頸癌篩查的指導意義，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取在該院進行宮頸癌篩查的1 827例已婚女性，年齡18～72歲，平均年齡45歲，臨床表現主要為不規則陰道出血、接觸性出血、宮頸糜爛、白帶異常。

1.2 方法

1.2.1 TCT檢查 1 827例受檢者避開月經期并于采集前24 h禁止性生活及陰道給藥，將采樣器輕輕插入宮頸管使短刷毛與宮頸完全接觸，按一定方向旋轉至少5周，刷頭置于特制保存液中，采用專業制片機器進行制片。診斷采用TBS描述性診斷分類方法[1]，以ASCUS及以上為陽性結果。

1.2.2 高危型人乳頭狀瘤病毒檢測 HPV標本采集方法按宮頸細胞學取材原則進行，采用PCR與SPR芯片核酸雜交相結合的方法，對16種高危型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、53、56、58、59、66、68、81）HPV DNA進行檢測。

1.2.3 宮頸活組織檢查 對TCT檢查異常者由門診婦科醫師進行鏡下操作取活體組織，送病理科，由專業病理醫師閱片診斷。

1.3 統計方法

數據資料采用SPSS17.0統計學軟件進行分析，計數資料以百分比表示，采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 TCT檢查結果

1 827例中陽性者226例，檢出率為12.37%，其中ASCUS 140例，LSIL 38例，HSIL35例，SCC 13例，LSIL及以上與宮頸活檢陽性符合率為88.66%。

2.2 HPV DNA檢測結果

1 827例受檢者中高危陽性者193例，檢出率為10.56%；其中CINⅠ40例，CINⅡ-Ⅲ37例，SCC 14例，CINⅠ及以上病變與活檢符合率為93.81%。

2.3 宮頸活檢檢查結果

TCT或HPV陽性受檢者中進行宮頸活組織檢查，其中CINⅠ43例，CINⅡ27例，CINⅢ12例，SCC15例，慢性炎癥162例，見表1。

表1 3種檢測方法陽性檢出率比較[n（%）]

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注：TCT與HPV檢測比較P>0.05，*P<0.05。

3 討論

液基薄層細胞制片法（TCT）的開展，大大提高了宮頸脫落細胞學圖片的滿意度和診斷的準確性，使得假陰性的檢出率大大減少[2]。宮頸癌是目前唯一病因明確的癌癥，持續的高危型HPV感染是其發生的必要條件[3-5]，HPV感染可增加宮頸疾病的發生率，其嚴重程度隨病毒負荷量而增加[6]，但是HPV檢測可出現假陰性和假陽性，可能與樣本誤差、感染水平和藥物使用等外界干擾有關[7-8]。該研究中宮頸癌TCT檢查陽性符合率為88.66%，表明TCT檢查能有效提高宮頸癌篩查的效率，更加突顯出其在宮頸癌篩查中的地位。有研究發現HPV DNA檢測在宮頸癌中的檢出率為90%以上[9]；該研究中宮頸癌的HPV DNA陽性檢出率為93.81%，高于TCT陽性檢出率88.66%，同時表明HPV DNA檢測敏感性高于TCT。TCT聯合HPV DNA檢測效果明顯優于單用TCT或HPV DNA檢測（P<0.05），能明顯提高宮頸癌前病變的陽性檢出率，而陰道鏡下宮頸活檢可進一步證實宮頸上皮內瘤變的存在及嚴重程度。

綜上所述，TCT檢查、HPV DNA檢測及宮頸活檢三種方法聯合可有效提高宮頸疾病的陽性檢出率，在宮頸癌早期篩查中具有較高的指導意義。

[參考文獻]

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[9] 莫甲光，盧文生，黃家財.TCT聯合HPV及腫瘤標志物檢測在宮頸癌腫的意義[J].檢驗醫學與臨床，2012，9（10）：10-13.

（收稿日期：2014-07-05）