克林霉素治療小兒支原體肺炎的療效分析

[摘要] 目的 探討和研究克林霉素治療小兒支原體肺炎的臨床療效。方法 摘取該院自2009年1月—2013年1月之間所收治的88例支原體肺炎患兒的臨床資料作為對象進行研究，按照隨機分組的方式將以上患兒分為觀察組44例和對照組44例，其中對照組單純采用阿奇霉素進行治療，觀察組則在此基礎上加用克林霉素進行治療，對兩組患兒的療效進行統計對比。結果 療效顯示觀察組的總有效率為95.5%與顯效率61.3%均顯著優于對照組的81.8%、36.3%，差異有統計學意義（P<0.05），從不良反應方面來看，觀察組6.8%對照組9.1%，對比差異無統計學意義（P>0.05）。結論 克林霉素治療小兒支原體肺炎的療效顯著，聯合阿奇霉素應用的效果顯著優于單純采用阿奇霉素進行治療，值得在臨床上加以推廣和應用。

[關鍵詞] 克林霉素；支原體肺炎；患兒；阿奇霉素

[中圖分類號] R725.6 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0036-02

支原體肺炎是小兒常見疾病，是目前臨床上最為常見的小兒呼吸道疾病之一，隨著近年來社會環境的改變此類疾病的發病率逐漸上升，已經引起了臨床上的重視。目前在治療此類疾病方面主要以大環內酯類抗生素為主，但是由于抗生素應用時間上的限制，所以單純采用阿奇霉素等藥物治療的效果并不理想。為探討小兒支原體肺炎的療效，該研究2009年1月—2013年1月采用克林霉素進行聯合治療取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院兒科住院部所收治的88例支原體肺炎患兒的臨床資料作為對象進行研究，按照隨機分組的方式將以上患兒分為觀察組44例和對照組44例，其中對照組包括男性27例，女性17例，年齡在4～15歲之間，平均年齡（7.9±1.4）歲；對照組包括男性25例，女性19例，年齡在3～14歲之間，平均年齡（8.1±1.3）歲。

1.2 治療方法

兩組患兒均給予常規的止咳、平喘、祛痰、退熱藥物，同時給予對癥支持治療，此外對照組給予患兒阿奇霉素進行治療，給予阿奇霉素10 mg/（kg·d）加入250 mL的5%G.S 進行靜脈滴注，1次/d，5 d為1個療程；觀察組則在對照組治療的基礎上聯用克林霉素進行治療，給予患兒克林霉素25 mg/（kg·d）加入250 mL的5%G.S 進行靜脈滴注，同樣5 d為1個療程。在治療期間內兩組患兒均不再使用其他抗生素類藥物，對癥支持治療措施保持一致。治療結束后對兩組患兒的療效進行統計對比。

1.3 療效判定

按照《抗菌藥物臨床研究指導原則》[1]中制定的標準對兩組患兒的療效進行判定，將療效分為顯效、有效及無效。顯效：治療期間內患兒咳嗽、發熱等臨床癥狀消失；有效：治療期間內患兒咳嗽、發熱等臨床癥狀較治療前顯著改善，但仍未消失；無效：除以上兩種情況外或患兒的臨床癥狀出現加重。以顯效率和有效率進行總有效率的統計。

1.4 統計方法

將兩組患兒的相關數據錄入SPSS 16.0軟件進行統計學處理，計數資料采用頻數描述，用χ2檢驗。計量資料采用t檢驗，均值以（x±s）表示。

2 結果

療效顯示觀察組的總有效率和顯效率均顯著優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），從不良反應方面來看，兩組對比差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

表1 兩組患兒的療效及不良反應發生率統計對比[n（%）]

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3 討論

目前臨床對于支原體肺炎的治療仍是以大環內酯類抗生素為主，主要通過影響病原菌蛋白質的合成來抑制微生物的生長。從以外的紅霉素治療看，不但療程過長，會影響腸道菌群，同時耐受性較差，患兒的胃腸道反應較重，極易引起肝損害[2]。

直至阿奇霉素在臨床上應用，取代了紅霉素，其優點在于存在于炎癥組織中的濃度較高，時間較長；由于特殊的藥代動力學使其能夠在細胞和組織能保持高濃度通過多房室模型來提高組織間隙到血清中的藥物濃度，同時半衰期較長，每天用藥一次即可達到治療目的；在酸性環境中也具有較強的穩定性，不會對患兒的腸道造成太大的刺激，減少了不良反應的發生。

阿奇霉素治療小兒支原體肺炎已經取得了臨床上的認可，完全取代紅霉素成為了治療此類疾病的首選藥物。而從目前文獻統計來看，單純應用阿奇霉素治療支原體肺炎仍存在有治療不徹底，癥狀改善不完全等情況[3-4]。因此筆者采用了聯合克林霉素治療的方式。克林霉素屬于第三代林可霉素類藥物，它能夠通過抑制肽鏈的延長來控制病原菌蛋白質的合成，同時能夠除去細菌的絨毛及A蛋白來提高免疫細胞對病原菌的殺滅效果，這也就是說，克林霉素對于機體的免疫調節系統也具有增強的效果。臨床研究表明[5-8]，克林霉素對于革蘭氏陽性菌具有較強的抗菌活性，對于支原體、衣原體、大多數厭氧菌以及弓形蟲等也有較好的滅菌效果，而且克林霉素對于機體的不良反應小，主要通過肝臟代謝，經尿排出。從該研究數據來看，觀察組患兒的療效要顯著由于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），而不良反應發生率來看兩組則無顯著差異歐洲的一項大型隨機對照研究：將1 000例病人隨機使用克林霉素或阿奇霉素治療小兒支原體肺炎，結果表明克林霉素明顯好于阿奇霉素，與該研究一致。

綜上所述，克林霉素治療小兒支原體肺炎的療效顯著，聯合阿奇霉素應用的效果顯著優于單純采用阿奇霉素進行治療，值得在臨床上加以推廣和應用。

[參考文獻]

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（收稿日期：2014-06-22）