比較腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果

[摘要] 目的 探討分析腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果，并為今后臨床診治工作提供有力的依據。方法 回顧性分析該院收治的100例腰椎間盤突出患者的病歷資料，患者手術之前均進行MRI和CT檢查，并對兩種檢查方法診斷準確性進行判斷。結果 統計學分析結果表明，其中影像診斷結果主要有38例（38%）為椎間盤突出、22例（22%）為椎間盤影出、15例（15%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（100%）為椎間盤Schmor結節以及7例（100%）為椎間盤真空象。該組100例腰椎間盤突出患者經MRI檢查之后98例確診為腰椎間盤突出，其診斷的準確率為98%，而腰椎間盤突出患者經過CT檢查，僅僅有85例確診為腰椎間盤突出，CT診斷確診率為85%。腰椎間盤突出患者MRI與CT診斷正確率進行比較，腰椎間盤突出患者的MRI診斷正確率明顯優于CT診斷正確率，MRI診斷正確率和CT診斷正確率進行比較，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 腰椎間盤突出檢測中MRI的檢出率最高，但是有著相對較長的掃描時間和較高的價格，CT在腰椎間盤突出檢出率低于MRI的檢出率，但是比較適用，總的來說，在腰椎間盤突出診斷中，應合理的結合MRI和CT兩種診斷方法進行診斷，進而將其檢出率提高，并為腰椎間盤突出的治療提供有力的依據。

[關鍵詞] 腰椎間盤突出；MRI；CT；診斷；效果

[中圖分類號] R681.5 [文獻標識碼] A [文章編號] 1674-0742（2014）09（c）-0189-02

腰椎間盤突出作為臨床醫學常見的一種疾病，外傷是其主要的發病原因，反復的腰部扭傷以及過重的持物以致于患者錐間有著相對較大的受力，進而出現纖維環破裂[1]。研究表明[2]，腰椎間盤突出傳統的診斷方法主要是依據于患者的臨床癥狀和體征情況進而進行的一種綜合性診斷。但是近年來，隨著醫學影像學技術的逐漸成熟，大量影像學設備被廣泛的應用于腰椎間盤突出臨床診斷中[3]。為探討分析腰椎間盤突出MRI與CT診斷的效果，并為今后臨床診治工作提供有力的依據，該院通過對2012年3月—2013年8月收治的100例腰椎間盤突出患者進行MRI與CT兩種方法的診斷，有著一定的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的100例腰椎間盤突出患者，其中影像診斷結果主要有38例（38%）為椎間盤突出、22例（22%）為椎間盤影出、15例（15%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（100%）為椎間盤Schmor結節以及7例（100%）為椎間盤真空象。58例（58%）為男性，42例（42%）為女性；最大年齡為69歲，最小年齡為35歲，平均年齡為25歲，最長病程為6年，最短病程為2個月，平均病程為3年。

1.2 診斷方法

通過對SIEMENS16層螺旋CT機以及SIEMENS0.35T永磁性MR機加以采用。其中CT檢查方法：借助于SIEMENS16層螺旋CT機對100例腰椎間盤突出患者進行定位片的確定，其中的層厚為3 mm，層間距為1 mm，其傾斜角為300，矩陣設置為255×510，在實際的掃描過程中，其掃描的層面和椎間隙中心線相互平行，常規掃描腰椎L3/4～Ls/S1 3個椎間隙，在每個間隙上進行4層的掃描，并借助于其骨窗和軟組織進行觀察。MR檢查方法主要是保證腰椎間盤突出患者通過對常規矢量狀面SE序列T1WI成像加以采用。

1.3 觀察指標

觀察腰椎間盤突出患者MRI與CT兩種診斷方法的檢出準確率，并進行對比分析。

1.4 統計方法

該組資料所有數據均采用SPSS13.0軟件進行統計學處理，計數資料采用χ2檢驗。

2 結果

100例腰椎間盤突出患者MRI與CT診斷結果如表1所示，其中影像診斷結果主要有38例（38%）為椎間盤突出、22例（22%）為椎間盤影出、15例（15%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（100%）為椎間盤Schmor結節以及7例（100%）為椎間盤真空象。MRI診斷結果中，38例（38%）為椎間盤突出、20例（91%）為椎間盤影出、14例（93%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（8%）為椎間盤Schmor結節以及7例（7%）為椎間盤真空象。CT診斷中，33例（87%）為椎間盤突出、18例（82%）為椎間盤影出、13例（87%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、7例（88%）為椎間盤Schmor結節以及7例（78%）為椎間盤真空象。

該組100例腰椎間盤突出患者經MRI檢查之后98例確診為腰椎間盤突出，其診斷的準確率為98%，而腰椎間盤突出患者經過CT檢查，僅僅有85例確診為腰椎間盤突出，CT診斷確診率為85%。腰椎間盤突出患者MRI與CT診斷正確率進行比較，MRI診斷正確率明顯優于CT診斷率，差異有統計學意義（P<0.05）。

表1 100例腰椎間盤突出患者MRI與CT診斷結果

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3 討論

目前，隨著醫學影像學技術的進步，CT作為臨床影像學重要的檢查手段之一，不僅僅有著較快的掃描速度，同時也有著相對較低的價格，在腰椎間盤突出上有著一定的診斷價值，但是CT對于椎間盤游離的診斷和鑒別有著某種程度上的局限性[4]，其存在的放射性對于診斷結果也有著一定的影響。大量實驗數據表明，MRI診斷方法不存在放射性，其檢出率相對較高，有著較大的臨床優勢，但是MRI診斷方法有著相對較長的掃描時間和較貴的價格[5]。

該院2012年3月—2013年8月收治的100例腰椎間盤突出患者，其中影像診斷結果主要有38例（38%）為椎間盤突出、22例（22%）為椎間盤影出、15例（15%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（100%）為椎間盤Schmor結節以及7例（100%）為椎間盤真空象。58例（58%）為男性，42例（42%）為女性；最大年齡為69歲，最小年齡為35歲，平均年齡為25歲，最長病程為6年，最短病程為2個月，平均病程為3年。腰椎間盤突出患者的性別、年齡以及病程等情況進行比較，差異無統計學意義（P>0.05），有可比性。通過對SIEMENS16層螺旋CT機以及SIEMENS0.35T永磁性MR機加以采用。其中CT檢查方法：借助于SIEMENS16層螺旋CT機對100例腰椎間盤突出患者進行定位片的確定，其中的層厚為3 mm，層間距為1 mm，其傾斜角為300，矩陣設置為255×510，在實際的掃描過程中，其掃描的層面和椎間隙中心線相互平行，常規掃描腰椎L3/4～Ls/S1三個椎間隙，在每個間隙上進行4層的掃描，并借助于其骨窗和軟組織進行觀察。MR檢查方法主要是保證腰椎間盤突出患者通過對常規矢量狀面SE序列T1WI成像加以采用，并觀察腰椎間盤突出患者MRI與CT兩種診斷方法的檢出準確率，并進行對比分析，所有數據均采用軟件SPSS13.0軟件進行統計學處理。

統計學分析結果表明，100例腰椎間盤突出患者MRI與CT診斷結果如表1所示，其中影像診斷結果主要有38例（38%）為椎間盤突出、22例（22%）為椎間盤影出、15例（15%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（100%）為椎間盤Schmor結節以及7例（100%）為椎間盤真空象。MRI診斷結果中，38例（38%）為椎間盤突出、20例（91%）為椎間盤影出、14例（93%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、8例（8%）為椎間盤Schmor結節以及7例（7%）為椎間盤真空象。CT診斷中，33例（87%）為椎間盤突出、18例（82%）為椎間盤影出、13例（87%）為椎間盤脫出、10例（10%）為椎間盤游離、7例（88%）為椎間盤Schmor結節以及7例（78%）為椎間盤真空象。該組100例腰椎間盤突出患者經MRI檢查之后98例確診為腰椎間盤突出，其診斷的準確率為98%，而腰椎間盤突出患者經過CT檢查，僅僅有85例確診為腰椎間盤突出，CT診斷確診率為85%。腰椎間盤突出患者MRI與CT診斷正確率進行比較，MRI診斷正確率明顯優于CT診斷率，差異有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述，腰椎間盤突出檢測中MRI的檢出率最高，但是有著相對較長的掃描時間和較高的價格，CT診斷不僅僅有著較快的掃描速度，同時也有著相對較低的價格，在腰椎間盤突出上有著一定的診斷價值，CT在腰椎間盤突出檢出率低于MRI的檢出率，但是比較適用，總的來說，在腰椎間盤突出診斷中，應合理的結合MRI和CT兩種診斷方法進行診斷，進而將其檢出率提高，并為腰椎間盤突出的治療提供有力的依據。

[參考文獻]

[1] 劉東旭.腰椎間盤突出MRI與CT診斷的應用價值比較[J].當代醫學，2013（8）：99-100.

[2] 王唯成，翟昭華. 腰椎間盤突出癥X線診斷價值及與CT的對比 [J]. 川北醫學院學報，2013（5）：414-417.

[3] 謝忠偉. 腰椎間盤突出MRI與CT診斷的準確性及臨床價值[J].深圳中西醫結合雜志，2014（1）：25-27.

[4] 侯愛平. 腰椎間盤突出癥X線平片與CT診斷分析[J].基層醫學論壇，2012（35）：4710-4711.

[5] 劉志偉，李夢龍. 腰椎間盤突出癥的影像學表現分析[J].中國保健營養，2012（14）：2957-2958.

（收稿日期：2014-06-23）