不同霧化吸入對哮喘急性發(fā)作的護(hù)理效果分析

摘要：目的 探討兩種不同霧化吸入方法對哮喘急性發(fā)作的臨床療效及護(hù)理方法。方法 將62例哮喘急性發(fā)作患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組31例，對照組采用壓縮泵式霧化吸入治療，觀察組采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，兩組患者均采取支氣管哮喘的常規(guī)護(hù)理措施和霧化護(hù)理措施，對兩組的效果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組治療的總有效率明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者的PaO2水平、PaCO2水平、FEV1水平以及PEF水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 對于支氣管哮喘急性發(fā)作的患者采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，同時配合整體護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床治療效果，保障患者的生命安全，值得臨床推廣。

關(guān)鍵詞：壓縮泵式霧化吸入；氧氣驅(qū)動霧化吸入；哮喘急性發(fā)作；護(hù)理

支氣管哮喘是臨床中較為常見的呼吸道疾病之一。哮喘的主要臨床表現(xiàn)為喘息胸悶、呼吸苦難、咳嗽咳痰和不能平臥等，一般多發(fā)于春秋季節(jié)，病情嚴(yán)重時可發(fā)生心率加快，末梢循環(huán)惡化，如若不及時采取有效的施救措施，很可能誘發(fā)心力衰竭而死亡[1]。霧化吸入療法以其操作簡便、起效快、藥物可直達(dá)肺部和不良反應(yīng)輕等優(yōu)點(diǎn)成為目前治療哮喘的最為安全和有效的方法之一。研究資料顯示[2]，在支氣管哮喘的治療中選擇恰當(dāng)?shù)撵F化吸入方式，同時配合適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施是改善患者預(yù)后的關(guān)鍵。為此，在本文中我們研究盒比較了對支氣管哮喘急性發(fā)作的患者采用兩種不同霧化吸入方式并配合全面的整體護(hù)理的臨床效果，現(xiàn)將相關(guān)結(jié)果總結(jié)和報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本文選取的研究對象為2013年1月～2014年1月我院收治的支氣管哮喘急性發(fā)作的患者62例。其中男38例，女24例；患者的年齡中4～65歲，平均（33.5±10.8）歲。所有患者均符合支氣管哮喘的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]，且均為外源性哮喘急性發(fā)作期患者。其中輕度20例，中度42例。將所有患者隨機(jī)分為對照組和觀察組兩組，每組31例，兩組患者在性別、年齡、病情程度等方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法

1.2.1治療方法 兩組患者均在平喘、化痰及吸氧等常規(guī)治療的基礎(chǔ)上行霧化吸入治療。對照組患者采用將沙丁胺醇、異丙托溴銨和普米克令舒霧化吸入溶液在藥皿中加入以壓縮空氣泵霧化吸入治療，治療時間15～20 min/次；觀察組患者將沙丁胺醇、異丙托溴銨和普米克令舒霧化吸入溶液在藥皿中注入后采用氧氣霧化吸入儀，以6～10 L/min的高壓氧氣形成氣霧吸入，治療時間15～20 min/次。

1.2.2護(hù)理干預(yù) 兩組患者均實(shí)施全面的整體護(hù)理措施，具體包括：①基礎(chǔ)護(hù)理，保持室內(nèi)環(huán)境的安靜整潔、空氣清新和溫濕度適宜，向患者及家屬詳細(xì)講解霧化吸入治療的目的、優(yōu)勢及預(yù)后的效果，告知其注意事項(xiàng)，教會患者正確的深呼吸方法，與患者及家屬建立良好的溝通，幫助其消除緊張情緒，增加治療的依從性。②體位干預(yù)，哮喘患者通常容易伴有煩躁、呼吸困難和缺氧等癥狀，宜選擇側(cè)臥或者半坐臥位或者坐位。③病情觀察，藥物在霧化吸入的過程中可能對患者機(jī)體造成一定的刺激，若患者在吸入中發(fā)生嘔吐、惡心、氣促等癥狀，應(yīng)立即停止，采用尖端吸入法治療；若患者發(fā)生心率加快、呼吸困難等癥狀，可能存在痰液阻塞，應(yīng)停止吸入，并予以吸氧、拍背、吸痰，待癥狀好轉(zhuǎn)后再繼續(xù)完成治療；治療完成后應(yīng)協(xié)助患者翻身、適當(dāng)拍背以利于分泌物的排出，做好患者的口腔護(hù)理以免發(fā)生念珠菌感染。④預(yù)防感染，為預(yù)防交叉感染，霧化吸入后儀器應(yīng)嚴(yán)格消毒，藥液配制中嚴(yán)格無菌操作。

1.3療效判定標(biāo)準(zhǔn)[4] 患者的癥狀明顯緩解，缺氧和呼吸困難等情況明顯改善，肺部喘鳴音基本消失或明顯減少，活動后無哮喘發(fā)生為顯效；患者的癥狀緩解，缺氧和呼吸困難有所改善，肺部喘鳴音減少為有效；患者癥狀和體征無改善或進(jìn)一步加重，肺部仍有缺氧、呼吸困難等癥狀，肺部喘鳴音未見減少為無效。總有效率=（顯效病例數(shù)+有效病例數(shù)）/總病例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 所有數(shù)據(jù)均采用SPSS 15.0軟件進(jìn)行處理和分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)間比較采用χ2檢驗(yàn)，均以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

結(jié)果顯示，觀察組治療和護(hù)理的總有效率明顯高于對照組，兩組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

觀察組患者的PaO2水平、PaCO2水平、FEV1水平以及PEF水平改善情況明顯優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

支氣管哮喘是一種氣道變態(tài)反應(yīng)性炎癥，以可逆性氣道痙攣和高反應(yīng)性為主要特征。在支氣管哮喘的臨床治療中使用支氣管擴(kuò)張劑和糖皮質(zhì)激素霧化吸入治療，既可提高療效，還有利于減少糖皮質(zhì)激素全身使用引起的副作用[5]。

本研究中比較了兩種不同霧化吸入方式治療的臨床效果。結(jié)果顯示，氧氣驅(qū)動霧化吸入治療的總有效率明顯高于壓縮泵式霧化吸入治療，并且患者的各項(xiàng)指標(biāo)的改善情況也更為顯著。研究中，壓縮泵式霧化吸入是一種以壓縮空氣為驅(qū)動壓，產(chǎn)生高速氣流使藥物霧化后吸入呼吸道的過程；而氧氣驅(qū)動霧化是以氧氣射流將藥液創(chuàng)成微小霧滴，形成氣霧后吸入呼吸道的過程，其可以在一定程度上補(bǔ)充氧氣，對于患者的缺氧癥狀可有效緩解，經(jīng)氧氣射流撞擊后形成的含氧液滴顆粒可直接與高反應(yīng)氣道接觸，有效地避免了壓縮泵霧化引起的氧分壓降低，在治療的過程中可通過氧流量的調(diào)節(jié)改變霧量的大小，有利于藥液的充分彌散，從而減少濕化氣體對呼吸道的阻力。另外，治療中的護(hù)理配合是臨床治療的重要組成部分，尤其是對于呼吸道分泌物相對較多，對于吸入治療不合作的患者，合理的護(hù)理干預(yù)是完成治療的關(guān)鍵。在治療的過程中，需加強(qiáng)對患者及家屬的體位護(hù)理、心理護(hù)理、健康宣教、病情觀察、藥物劑量調(diào)整、并發(fā)癥預(yù)防和干預(yù)等全面整體的護(hù)理干預(yù)，確保霧化吸入治療的順利完成。

總之，對于支氣管哮喘急性發(fā)作的患者采用氧氣驅(qū)動霧化吸入治療，同時配合整體護(hù)理干預(yù)，可顯著提高臨床治療效果，保障患者的生命安全，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳曉.不同霧化吸入方式治療哮喘療效對比分析[J].中國醫(yī)刊，2013，48（4）：88-90.

[2]王爭芳.不同霧化吸入方法在小兒支氣管哮喘中的效果比較及護(hù)理[J].西南軍醫(yī)，2010，12（4）：654-656.

[3]萬怡.不同霧化吸入方式對重癥兒童哮喘的療效對比及護(hù)理分析[J].中國衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2013，（5）：39-40

[4]黃麗華，金利萍，齊玲，等.兩種不同霧化吸入療法對兒童哮喘的療效觀察與護(hù)理[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2009，8（2）：72-73.

[5]秀張萍，朱梅，廉德花.不同霧化吸入療法對嬰幼兒肺炎排痰效果影響的研究[J].中國實(shí)用護(hù)理雜志，2006，22（2）：33-34.編輯/肖慧