圓錐角膜佩戴硬性透氣性角膜接觸鏡后眼表淚膜穩(wěn)定性變化

摘要：目的 評價(jià)圓錐角膜患者配戴硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）后眼表淚液膜穩(wěn)定性變化及臨床療效。方法 回顧性分析我院眼表疾病專科門診2010年1月～2013年1月確診為圓錐角膜，佩戴角膜接觸鏡RGP治療，有完整隨訪資料患者22例39只眼。參照rabinowitz 的診斷標(biāo)準(zhǔn)，將這些患者根據(jù)臨床檢查分為輕度、重度、重度。分析配戴前及配戴后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月淚液膜破裂時(shí)間，角膜熒光素染色；配戴后1年角膜地形圖、矯正視力、屈光度、角膜曲率、角膜散光的改變。結(jié)果 淚膜破裂時(shí)間（秒）比較：戴鏡前（5.79±1.74）及戴鏡后1個(gè)月（5.69±1.73）、3個(gè)月（5.74±2.07）、6個(gè)月（5.97±1.95）及12個(gè)月（5.46±1.67）相比較，采用單因素方差分析（經(jīng)Levene檢驗(yàn)各總體方差齊，P=0.432>0.05，F(xiàn)=0.811，）說明各戴鏡后不同時(shí)間點(diǎn)淚膜破裂時(shí)間比較無明顯差異；角膜熒光素染色無明顯改變；戴鏡前角膜曲率（K1值51.08±6.59；K2值54.79±1.73）與戴鏡后1年角膜曲率（K1值49.82±5.79； K2值53.22±6.38）比較，明顯較戴鏡前變小，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-3.867；t=-4.795；P<0.001）；屈光度檢查有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.001），提示戴鏡后視力顯著改善。結(jié)論 戴鏡后1年患者眼表淚膜破裂時(shí)間明顯縮短，淚膜穩(wěn)定性下降，但沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。對于長久佩戴的患者局部需要點(diǎn)用促進(jìn)角膜上皮愈合的藥物及人工淚液。輕度、中度圓錐角膜患者，合理配戴硬性透氣性角膜接觸鏡（RGP）能有效控制圓錐角膜的發(fā)展，并可以提供良好的矯正視力。

關(guān)鍵詞：圓錐角膜、角膜接觸鏡、淚液膜穩(wěn)定性、視力、角膜曲率、屈光度

圓錐角膜是一種常見的非炎癥性、慢性、進(jìn)展性、角膜局部擴(kuò)張性疾病，以中央或旁中央角膜基質(zhì)變薄、中央頂點(diǎn)呈圓錐形突出變形，角膜失去正常的弧形，產(chǎn)生不規(guī)則散光和形成瘢痕為特征[1，2]。……