60例糖尿病足患者的護理及預防

摘要：目的 探討糖尿病足患者的護理及預防措施。方法 選取60例糖尿病足患者為研究對象，根據病歷單雙號分為觀察組和對照組各30例，對照組給予常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上給予預防干預措施。結果 觀察組臨床痊愈、總有效率（36.67%、96.67%）明顯高于對照組。結論 重視預防、治療和護理是有效提高糖尿病足治愈率、降低致殘率、提高生活質量的重要措施，值得臨床推廣。

關鍵詞：糖尿病足；護理；預防

糖尿病足是由于糖尿病神經病變、血管病變、感染以及循環障礙等因素而致的足部或下肢組織受破壞的一種病變，是糖尿病的一種遠期并發癥。臨床主要表現為皮膚潰爛、足部疼痛以及肢端壞疽等。我院對收治的糖尿病患者給予有效的護理干預及預防措施，取得滿意療效。現報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取我院2013年4月～2014年4月收治的60例糖尿病足患者，其中男38例，女22例；年齡50～78歲，平均（61.8±7.2）歲。所有患者均符合中華醫學會糖尿病學分會2007年版中國2型糖尿病防治指南診斷標準[1]，且按wagner分級標準：Ⅰ級27例，Ⅱ級18例；Ⅲ級9例，Ⅳ級5例，Ⅴ級1例。根據病歷單雙號隨機分為觀察組和對照組各30例，兩組患者年齡、性別、wagner分級等資料比較差異無顯著性（P>0.05）。

1.2方法 所有患者均給予積極的血糖控制，控制餐后2h血糖<10mmol/L，空腹血糖<7mmol/L，同時給予糾正代謝紊亂、控制感染、處理潰瘍、改善神經及循環功能等治療。對照組給予常規護理措施，觀察組在常規護理的基礎上給予預防干預措施。

1.2.1常規護理 ①心理護理：糖尿病屬于終生疾病，大部分糖尿病患者對生活已經失去信心，尤其是糖尿病足患者，在足部潰瘍時，由于常伴有惡臭，導致患者容易產生自卑心理，同時部分患者因糖尿病足嚴重，而面臨截肢的危險，具有較大的心理精神壓力，會導致食欲下降、睡眠質量差、血糖不穩定。護理人員應當針對患者不同的心理狀況，給予積極有效的心理護理，同時加強與家屬的溝通，鼓勵患者聽音樂、與人聊天等方式，同時指導患者如何正確對待疾病，積極配合醫務人員的治療；②嚴格控制血糖：血糖的有效控制是使糖尿病并發癥得以減少的重要措施，護理人員應當指導患者正確飲食、適量運動，并要求患者堅決長期適量進行降糖治療，并對其血糖給予定期監測；③局部創面護理：⑴感染的創面需要每日給予換藥，保持創面干燥清潔；⑵必要時采用清皰膠或潰瘍糊協助創面壞死組織逐步修建；⑶若患者足部潰瘍面較大，則需要先采用4U普通胰島素+16萬U慶大霉素+100mL0.5%滅滴靈混合劑進行清創處理，再采用貝復劑液+654-2+1U普通胰島素，侵潤紗布濕敷，2次/d，連用1w，若存在局部分泌物較多，則應當根據細菌培養結果，給予敏感高效的抗生素進行治療[2]。

1.2.2預防干預措施 ①加強自我防護意識：通過健康宣教等多種方式，使患者及家屬對糖尿病足相關知識、危害及相關防治知識了解，同時建議患者自帶便攜式血糖儀對血糖進行監測，調動患者自我自我防護意識意識；②養成良好的生活、飲食習慣：如采取正確的洗腳方式、適量的運動、合理的飲食、足部皮膚護理等[3]。

1.3觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者空腹血糖、平均動脈壓、足背動脈血流速度以及糖化血紅蛋白。療效判定標準：①臨床痊愈：患者血糖控制優良，化膿性感染得到完全控制，潰瘍、傷口愈合，清除壞疽組織后殘端被新生肉芽組織完全包裹，同時有新生皮膚覆蓋；②顯效：血糖控制中等，化膿性感染得以基本控制，潰瘍及傷口均縮小≥1/2，清除壞疽組織后殘端未能被新生肉芽組織完全包裹；③有效：血糖有所改善，化膿性感染有所減輕，潰瘍及傷口均縮小<1/2，清除壞疽組織后，雖有新生肉芽，但長勢不佳；④無效，血糖、感染、潰瘍、壞疽病灶等均未得到改善[4]。

1.4統計學處理 采用SPSS16.0軟件進行統計學分析，計數資料用[n（%）]表示，進行χ2檢驗，檢驗標準：P<0.05。

2 結果

觀察組臨床痊愈11例，顯效8例，有效10例，臨床痊愈率、總有效率（26.67%、96.67%）明顯高于對照組（P<0.05），見表1。

3 討論

糖尿病屬于臨床一種常見的慢性代謝性疾病，其發病率僅次于心血管疾病及惡性腫瘤。據有關調查數據顯示，目前全球糖尿病患者約為1.35億，我國約有四千萬，特別是近年來，隨著不斷改善生活條件及人們飲食結構的改變，我國糖尿病患者日益增加，對患者身體健康造成嚴重影響。糖尿病足是糖尿病的一種遠期常見且嚴重并發癥，其也是造成患者致殘、致死的重要因素之一，其不僅嚴重威脅著患者的身體健康，同時也為患者經濟造成巨大壓力，對患者生活質量有著嚴重影響。因此，臨床中必須加強對糖尿病足的有效治療及預防。

健康宣教能夠使患者對疾病知識的了解及治療依從性得以提高，從而使各種慢性并發癥的發生率有效降低；心理護理能夠協助患者保持樂觀情緒，使患者以積極、良好的心態面對疾病；飲食護理和血糖控制能夠使患者血糖得以有效控制血糖，延緩并發癥的發生；運動指導有利于改善血液循環；足部護理能夠有效促進創面愈合，避免發生感染。同時有效的預防干預措施也是有效提高糖尿病足治療效果、降低糖尿病足發生率、提高患者生活質量的重要措施。本研究中，觀察組患者在常規護理的基礎上給予有效的預防干預措施，其治療療效明顯高于對照組。

綜上所述，重視預防、治療和護理是有效提高糖尿病足治愈率、降低致殘率、且使患者生活質量得以提高的重要措施，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]中華醫學會糖尿病學分會.2007年版中國2型糖尿病防治指南[J].中華內分泌代謝雜志，2008，24（2）：10001-10022.

[2]李金浩.淺析糖尿病足的臨床護理及預防[J].中國實用醫藥，2012，7（2）：232-233.

[3]康俊玲.糖尿病足的臨床護理與預防措施[J].基層醫學論壇，2014，18（12）：1555-1556.

[4]楊利.糖尿病足的臨床護理及預防措施[J].基層醫學論壇，2014，18（15）：1961-1962.

編輯/哈濤