C—反應蛋白檢測在臨床上的應用

摘要：目的 探討C-反應蛋白檢測在細菌性感染疾病及其他相關疾病臨床診斷中的應用。方法 根據感染因素的區別將2014年1月～6月在我院診治的感染性疾病患者123例分為細菌感染組和病毒感染組，其中細菌感染組、病毒感染組分別為80例、43例，兩組患者在年齡、性別等一般性資料上不存在特異性差別，對兩組患者進行C-反應蛋白檢測并比較兩者的增高率。結果 檢測結果顯示細菌感染組C-反應蛋白濃度均值為（24.3±8.92）mg/L，相比于病毒感染組（5.3±1.96）mg/L的C-反應蛋白濃度濃度均值明顯偏高。同時，細菌感染組的C-反應蛋白增高率（97.53%）也明顯大于病毒感染組（5.42%）。結論 C-反應蛋白檢測在臨床其他參數尚不能支持明確診斷時可以為醫生揭示引發感染性疾病的感染源，而在其他一些疾病的診治中也存在著明顯的特異性而被廣泛作為臨床診治的重要指標，在疾病臨床檢測中應高度重視該項指標的檢測和分析。

關鍵詞：C-反應蛋白；臨床；感染；診斷

C-反應蛋白（c-reactive protein，CRP）是在人體收到外界感染源刺激發生感染后后由肝臟合成的人體非特異性免疫因子，是以沉降法計算相對分子量為118000的血清B球蛋白，在1930年被發現后便逐漸成為快速檢測細菌感染及揭示炎癥的重要指標。這主要是由于 人體C-反應蛋白在受到感染源感染出現炎癥后濃度會在18～48h內迅速升高，并隨著治療的深入和病情的好轉而迅速下降直至恢復正常。本文同歸細菌感染組和病毒感染組分別檢測對照對比的方式對C-反應蛋白的檢測及其在臨床診治中的意義進行探討分析。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2014年1月～6月在我院接受診治的感染性疾病患者123例，其中男性患者72例，女性患者51例，年齡10～69歲，平均年齡（41±6.9）歲。根據感染源的不同，將因細菌感染引發疾病的患者列為細菌感染組，將因病毒感染引發疾病的患者列為病毒感染組，細菌感染組、病毒感染組患者分別為80例、43例，兩組患者在年齡、性別等一般性資料上不存在特異性差別。

1.2方法 在采集患者血液樣本后應用AU640奧林巴斯全自動生化儀和配套的試劑盒進行C-反應蛋白檢測并記錄結果。檢測操作嚴格按照儀器說明書和檢測操作規范進行，根據標準將檢測結果>10mg/L作為C-反應蛋白濃度是否增高的標志。

2結果

在對檢測結果進行記錄并統計的基礎上，揭示細菌感染組C-反應蛋白濃度均值為（24.3±8.92）mg/L，相比于病毒感染組（5.3±1.96）mg/L的C-反應蛋白濃度濃度均值明顯偏高；細菌感染組的C-反應蛋白增高率（97.53%）也明顯大于病毒感染組（5.42%）。

3討論

本組測試揭示C-反應蛋白檢測能夠準確揭示細菌性感染疾病的有關情況，在疾病的診斷、檢測和療效的判斷上都具有非常重要的價值。參考相關資料，C-反應蛋白在揭示炎癥和組織損傷情況方面具有較為明顯的敏感性，而且檢測方法成熟度和檢測儀器自動化、智能化程度較高，在基礎設施條件較差的基層衛生院也可以較為方便方便、快捷、準確地進行C-反應蛋白檢測。

3.1 區別感染源 本組測試揭示細菌感染組C-反應蛋白濃度均值為（24.3±8.92）mg/L，相比于病毒感染組（5.3±1.96）mg/L的C-反應蛋白濃度濃度均值明顯偏高，并且細菌感染組的C-反應蛋白增高率（97.53%）也明顯大于病毒感染組（5.42%）。這主要是病毒感染對人體組織的傷害主要發生在組織細胞之內，而細菌感染或其他因素所導致的炎癥反應所導致的人體組織傷害主要體現在組織細胞之外，而發生在組織細胞外的傷害可以促使組織細胞發生特異性反應，經白細胞介素傳遞給肝臟之后就能刺激肝臟產生C-反應蛋白，當細菌感染或組織損傷發生后，肝臟就能受激而大量產生C-反應蛋白，其升高的程度與細菌感染或組織損傷的程度具有一定的聯系，最高時可達平時的千倍。而對于病毒感染而言，由于其傷害主要發生在組織細胞內，因此肝臟病不能捕捉到相關的特異性反應。因此，患者在出現感染性癥狀后可通過C-反應蛋白較為明確地揭示感染源，進而在疾病早期就能為臨床提供較為確切的診斷和治療的依據，如對于急性肺炎患者，C-反應蛋白可達60mg/L，而支氣管炎患者的C-反應蛋白則能升至20mg/L，不僅較為深刻地揭示了感染源，也在一定程度上揭示了感染程度。

3.2檢測病情病程 由于人體C-反應蛋白在受到感染源感染出現炎癥后濃度會在18～48h內迅速升高，C-反應蛋白的升高程度與細菌感染或組織損傷的程度具有一定的聯系，并隨著治療的深入和病情的好轉而迅速下降直至恢復正常。因此該項檢測也可作為病情病程監測監視的一個重要手段。比如在急性闌尾炎的臨床診斷中，主要是靠醫生基于過往經驗的對臨床癥狀的分析，而由于患者個人的描述、以及對疼痛的忍受程度等方面的原因，容易導致對患者闌尾是否已經穿孔分析把握不夠確切，讓無需進行手術的患者進行不必要手術的情況，而應用C-反應蛋白檢測就可以通過檢測結果來進行患者是否已經出現闌尾穿孔的判斷，闌尾穿孔患者的C-反應蛋白檢測結果常超過100mg/L，而未出現闌尾穿孔患者的檢測結果一般在20mg/L左右。又如燒傷患者，一般剛入院治療時其C-反應蛋白的濃度顯著增高，但如果控制感染的情況下其濃度會隨著愈合程度的增加而降低，但如果發生感染甚至出現敗血癥，則又會迅速出現非常明顯的增高過程。因此在診斷的過程中應用C-反應蛋白檢測作為輔助診斷手段是非常有參考價值的。

3.3觀察術后情況 因手術而導致的組織損傷以及感染癥狀都能導致C-反應蛋白濃度的居高不下，而隨著組織損傷的愈合和感染癥狀的好轉其濃度將逐漸下降。并且，手術所導致的C-反應蛋白增高在沒有出現出后感染的情況下將在2～3d內回歸正常值，但如果發生術后感染則將導致C-反應蛋白濃度長時間居高不下。根據相關文獻，在進行器官移植手術后如果C-反應蛋白濃度長時間沒有實現明顯下降則應考慮存在著早期排斥反應。并且有數據揭示患者術前C-反應蛋白濃度顯著增高者其術后發生感染的概率將顯著增加，并且在住院日上也將較術前C-反應蛋白濃度正常患者更長，因此，對手術患者進行術前以及術后的定期C-反應蛋白濃度檢測是觀察患者恢復情況的必要手段。

3.4 觀察抗生素療效 在患者出現較為嚴重的細菌感染的情況下，即使C-反應蛋白濃度以及其他炎癥指標并不明顯的情況下也需要立即給予抗生素治療。在在應用抗生素治療的過程中，在早期的24～48h內進行C-反應蛋白濃度動態監測將有助于判斷治療效果，這是因為如果治療無效，C-反應蛋白濃度將持續在高水平并有可能隨著感染程度加劇而增加，更為重要的是，該數據對感染程度的揭示往往比臨床體征的變化更早，這就為醫生采取及時有效的手段最大程度挽救患者生命贏得了寶貴時間。總之，C-反應蛋白檢測在確定感染源、檢測病情病程、觀察術后情況和抗生素療效方面有著重要作用，在臨床診治中應當高度重視該項檢測結果所揭示的變化。

參考文獻：

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編輯/孫杰