甲狀腺手術(shù)中顯露與保護(hù)喉返神經(jīng)68例臨床應(yīng)用體會(huì)

摘要：目的 探討甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)顯露與保護(hù)技術(shù)在臨床中應(yīng)用效果。方法 回顧我科近10個(gè)月68例甲狀腺手術(shù)患者的臨床資料進(jìn)行分析。結(jié)果 68例甲狀腺手術(shù)患者，術(shù)中無1例喉返神經(jīng)離斷，術(shù)后暫時(shí)聲音嘶啞1例，發(fā)生于甲狀腺次全切除術(shù)后，損傷率1.4%。結(jié)論 對(duì)甲狀腺手術(shù)中喉返神經(jīng)進(jìn)行良好的顯露與保護(hù)，是避免喉返神經(jīng)損傷的關(guān)鍵，臨床效果好值得使用及推廣。

關(guān)鍵詞：甲狀腺手術(shù)；喉返神經(jīng)；顯露與保護(hù)；體會(huì)

喉返神經(jīng)起源于迷走神經(jīng)，與甲狀腺、甲狀軟骨、氣管、食管關(guān)系密切且存在變異。甲狀腺手術(shù)中喉返經(jīng)損傷的發(fā)生，與其解剖關(guān)系、手術(shù)方式的選擇、術(shù)中操作及喉返神經(jīng)粘連情況密切相關(guān)。采用正確的顯露與保護(hù)技術(shù)，能夠更好的避免喉返神經(jīng)在手術(shù)中損傷?，F(xiàn)對(duì)我科2013年6月～2014年4月收治的68例甲狀腺手術(shù)患者采用顯露與保護(hù)喉返神經(jīng)的手術(shù)方法，效果滿意，現(xiàn)報(bào)告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我科2013年6月～2014年4月收治68例甲狀腺手術(shù)患者。其中男10 例，女 58例，年齡 17～75歲，平均 48.7歲。結(jié)節(jié)性甲狀腺腫 45例，甲狀腺腺瘤9例，橋本氏病4例，乳頭狀甲狀腺癌10例，濾泡狀甲狀腺癌1例。均經(jīng)病理確診。

1.2方法

1.2.1麻醉方法 全部采用氣管插管全麻。

1.2.2手術(shù)方式 次全切除術(shù)36例，部分切除2例，雙側(cè)腺葉切除1例，一側(cè)次全對(duì)側(cè)部分切除6例，一側(cè)腺葉切除對(duì)側(cè)部分切除13例，一側(cè)腺葉及峽部切除+對(duì)側(cè)次全切除+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃10例。

1.2.3手術(shù)方法 調(diào)整手術(shù)床保持軀干以上20～30°，肩背部墊起高度以頸部皮膚適度張力為宜?！?br>