細節化護理管理干預在心內科護理中的應用

摘要：目的 探討對心內科患者采取細節化護理干預的效果和預后影響。方法 選取2011年6月～2013年12月于我院心內科就診的110例心血管疾病患者，根據隨機化的原則分成觀察組和對照組各55例，對照組采取心內科常規護理，觀察組在一般常規護理的基礎上加以細節化護理干預，對兩組患者預后及患者滿意度進行對比分析。結果 觀察組總有效率（94.55%）顯著高于對照組（72.73%），兩組之間對比差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對護理工作的總滿意度（100%）顯著高于對照組（87.27%），兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對心內科患者采取細節化護理干預，能減少護理危險事件的發生率，提高患者的治療總有效率，提升患者對護理工作的滿意度，具有較高的應用價值，值得在臨床工作中加以推廣。

關鍵詞：細節化護理；心內科；心血管疾病；預后

心血管疾病是心內科的常見病，常見于老年人群，病情復雜，發病迅速，危險性大，難以治愈。隨著人們生活方式和飲食習慣的改變，心血管病的發病率和死亡率逐年上升，現已成困擾世界的難題。在臨床治療的過程中，護理工作的質量也成為影響治療效果的關鍵因素。細節化護理是指嚴格細化到每個微小環節的護理模式，通過遵照嚴格的標準來精密的設計護理內容和手段，使護理工作在實踐中得到精益求精，以協助臨床診療工作，提高患者的滿意度。本次研究選取2011年6月～2013年12月于我院就診的110例高血壓合并腦梗死患者，旨在探討分析高血壓合并腦梗死早期進行護理干預的效果，相關結果分析報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2011年6月～2013年12月于我院就診的110例心血管疾病患者，包括男67例，女43例，年齡53～79歲，平均（71.28±5.46）歲。其中包括42例冠心病患者、37例高血壓患者、19例腦血栓患者、12例糖尿病患者。根據隨機化的原則分成觀察組和對照組患者各55例，對照組采取一般常規護理，觀察組在一般常規護理的基礎上加用細節化護理干預。兩組患者在年齡、性別、病情、一般情況上相比差異無統計學意義（P>0.05），說明兩組患者之間具有可比性。

1.2方法 對照組患者采取心內科常規護理，給予常規藥物治療，密切觀察患者的生命體征和病情變化，時刻準備搶救措施。合并糖尿病患者給予糖尿病飲食；觀察組患者在常規護理的基礎上采用細節化護理干預。

1.2.1細節化護理干預 評估心內科護理工作中的隱患：心內科患者多、工作量大，導致護理人員精神壓力大，另外，部分護士工作經驗不充足、理論和實踐技能不完善，易出現服務態度差，遺漏工作事項，出現護理失誤。由于心內科患者為老年人居多，身體機能減退，抵抗力弱，缺乏自理能力，易出現院內感染、跌傷、骨折、嗆咳等意外事件。部分患者在治療過程中會遭遇插胃管、接尿管、攜帶引流袋，引起生理不適，心理上出現抑郁、焦慮、悲觀現象；心內科多為急重癥，部分患者又同時具有多種機體合并癥，易出現急性意外事件，對護理人員的搶救工作提出了極高的要求；心內科治療的方式主要為口服及注射藥物治療，多數患者聯合用藥多、用法繁多，若護理工作紕漏將會造成藥物錯發、患者錯服、配藥錯誤等引起嚴重后果。

1.2.2細節化護理干預的內容 細節化護理干預的具體內容包括：①重視對護理人員的培訓。組織護理人員進行理論知識和操作技能的培訓，細化工作內容，制定嚴格的操作標準。定期考核，提升護理工作者的整體水平。樹立安全意識，明確護理工作的嚴謹性，科內定期組織安全護理探討會，總結經驗，避免同類失誤發生；②實行彈性排班制。新老護理人員搭配排班，提高整個科室的團結力，提升工作效率；③護理人員發藥好配藥過程需規范\"三查八對\"制度，確保患者用藥正確。詳細向患者解釋藥物用途、用藥方式、可能出現的副反應。時刻備齊搶救藥物和器械，包括腎上腺素、硝酸酯類藥物、呼吸興奮劑等，以及心電監護儀、呼吸機、氧氣機等；④陪護人員的教育。因心內科老年患者居多，患者多缺乏自理性，依賴家屬或陪護人員的照顧，護理人員應指導陪護人員督促患者按時服藥、打理患者的日常生活起居、協助患者進行輔助檢查，喂食中避免嗆咳，多與患者溝通，緩解住院過程中的抑郁及焦慮情緒；⑤改善病房環境。醫院感染涉及到護理工作全過程[1]。病房內應注意通風消毒，減少院內感染發生率。保持病房安靜，舒適，地面干燥、防滑，防止患者跌傷；⑥心理護理。患者因自身疾病導致身體不適，對醫院環境的不適應。老年患者還易出現睡眠障礙、情緒低落、抑郁，對治療出現抗拒和消極心理。護理工作者應態度溫和，對患者進行積極有效的疏導溝通，和家屬一起安撫和開導患者，增加治療的信心。

1.3療效判定 觀察治療后兩組患者的臨床療效，分痊愈、癥狀好轉、無效、死亡四個等級，有效率=痊愈+好轉；對比兩組患者對護理工作的滿意度，分為滿意、基本滿意、一般、不滿意四個等級，滿意率=滿意+基本滿意。

1.4統計學方法 本組實驗數據均應用SPSS 16.0軟件進行相關統計學處理，以（x±s）表示計量資料，進行t檢驗。將P<0.05記為差異有統計學意義。

2 結果

2.1兩組患者臨床療效對比 觀察組患者治療總有效率為94.55%，顯著較對照組的72.73%高，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表l。

2.2患者對護理工作滿意度對比 觀察組患者對護理工作的總滿意度為100%，顯著較對照組的87.27%高，兩組之間比較差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

心血管內科疾病臨床常見，包括高血壓、冠心病、心肌梗死等[2]。由于心內科患者多為老年，病情復雜、嚴重，在臨床護理工作中存在許多安全風險，威脅患者的生命健康，因此給護理工作帶來了很大的挑戰。細節化護理是將精細的思維模式與護理工作相結合，嚴格規范護理工作規章制度，培養護理工作者的細節化思維能力，注重溝通技巧、強調入院知識宣講、嚴格執行醫囑、藥物應用遵循\"三查八對\"、熟悉搶救流程、嚴控院內感染，在日常護理中不放過任何一個安全隱患。

本研究顯示，對心內科患者進行細節化護理干預，觀察組治療總有效率顯著高于對照組（P<0.05），進行護理干預后觀察組患者對護理工作的總滿意度顯著高于較對照組（P<0.05）。說明細節化護理干預可降低危險事件發生率，提高臨床治療效果。而患者的滿意度是衡量護理質量的重要標準[3]，提示細節化護理可顯著提升護理工作質量。

綜上所述，細節化護理干預能顯著改善心內科患者的預后，提高臨床護理工作的質量。值得在心內科患者護理中推廣。

參考文獻：

[1]杜國菊，劉彬彬，左嬌嬌. 注重護理環節中的細節管理控制醫院感染[J]. 中華醫院感染學雜志，2013，23（11）：2733.

[2]李燕. 一體化護理模式對改善心內科患者生存質量和提高治療積極性的效果評價[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（13）：8-10.

[3]倪水妹. 綜合護理干預對心內科患者主觀滿意度的影響[J]. 中國實用護理雜志，2012，28（15）：8-10.編輯/哈濤