關于流產對細菌性陰道病產生的影響探索

摘要：目的 探究自然流產與中孕引產兩種不同類型流產對細菌性陰道病（BV）產生的影響及各自特點。方法 選取60例自然流產患者，并將其設置為觀察組，與此同時，選取同期的60例中孕引產患者，并將之設置為對照組，采用BV Blue定量法、白帶常規以及解脲支原體（UU）等一系列方法進行相應檢查，并比較兩組的BV感染率及特點。結果 就BV感染率而言，觀察組（63.33%）明顯高于對照組（10%）。結論 自然流產是細菌性陰道病產生的重要影響因素之一。大約50%的BV患者由于不存在明顯的臨床癥狀而延誤治療，特別是孕婦。當有明顯癥狀時，多發展為雙重感染。自然流產將增加細菌性陰道病的患病風險。

關鍵詞：自然流產；細菌性陰道病；影響

對于育齡期婦女而言，細菌性陰道病（BV）屬于一種常見疾病，其發病率長期居高不下，甚至高達50%。最近幾年，多項研究均提示[1]，不良妊娠及其并發癥（如自然流產以及中孕引產等）將會對細菌性陰道病發病率施加正相關影響。同時還有報道指出，患有細菌性陰道病孕婦更容易出現早產以及低體重兒等危險，其危險性甚至比未患該病的孕婦超出40%左右[2]。大約有50%的細菌性陰道病孕婦出現不同程度的早產，若治療適時適當，則可將該風險降低到30%左右。為探究流產對細菌性陰道病產生的影響，本文選取60例自然流產患者，并將其設置為觀察組，與此同時，選取同期的60例中孕引產患者，并將之設置為對照組，采用BV Blue定量法、白帶常規以及解脲支原體（UU）等一系列方法進行相應檢查，并比較兩組的BV感染率及特點。結果發現，就BV感染率而言，觀察組（63.33%）明顯高于對照組（10%）。現將詳情報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取2013年6月～2014年6月就診于我院的60例自然流產患者，設置為觀察組，年齡22～35歲，平均（26.95±5.29）歲，孕周12～23w，平均（18.52±3.77）w。流產史信息如下：1）0次10例；2）1次28例；3）2次16例；4）3次及以上6例。

選取同期就診于我院的60例中孕引產患者，設置為對照組，年齡21～36歲，平均（25.44±5.62）歲，孕周13～24w，平均（17.93±4.31）w。流產史信息如下：1）0次8例；2）1次30例；3）2次14例；4）3次及以上8例。

由以上信息可知，兩組患者在以年齡、孕周以及流產次數為代表的一般資料方面不存在明顯差異，符合組間比較要求，具有可比性（P>0.05）。

1.2方法

1.2.1BV Blue法 采用上海鴻志生物工程有限公司生產的BV快速檢測試劑盒進行檢測[3]。在檢測操作中，首先，使用相同規格的棉拭子對患者陰道穹窿分泌物進行收集，與此同時，取患者白帶，并進行滴蟲及霉菌化驗。其次，將棉拭子插入事先制備的含有反應液的試管內，待有效混合搖勻之后置于37℃環境下10min。最后，取出棉拭子，并向試管內滴上2滴顯色液，靜置10min之后，和標準比色卡進行比對。按照如下原則對結果進行判定[2]：黃綠色--陰性（-）；藍色--陽性（+）。

1.2.2解脲支原體培養 將制作完成的自然流產標本以及中孕引產標本分別放置于原體培養瓶（容積為2ml）中，有效混合均勻，加蓋密封之后轉移到恒溫培養箱中，在第24h和第48h這兩個時間點分別觀察結果。按照如下原則對結果進行判定[4]：培養液外觀為黃色--陰性（-）；培養液外觀為清澈透明的紅色--陽性（+）。

1.3統計學處理 采用SPSS11.0統計學軟件對本研究的相關數據進行處理，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05為差異明顯有統計學意義。

2結果

見表1。

3討論

3.1細菌性陰道病概述 細菌性陰道病表現出典型的多微生物致病性特點，某個細菌種生長特別活躍，從而導致局部生殖道出現病理性改變。就細菌學視角而言，細菌性陰道病患者生殖道內正常菌群（如能夠生成H2O2的乳酸桿菌等[5]）數量大幅減少，與此同時，某些厭氧菌群數量明顯增多。就生物化學視角而言，細菌性陰道病將導致pH升高，二元（多元）胺、有機酸、部分酶、 某些有機化合物等顯著增多[6]。

細菌性陰道病還可采用如下診斷標準進行診斷：①陰道涂片發現一定量的線索細胞，具體做法是，取少量陰道分泌物，并置于玻片上，然后加1滴生理鹽水進行混合，接下來通過高倍率顯微鏡能夠發現所謂的線索細胞；②陰道分泌物在外觀上稀薄且呈灰白色；③陰道pH>4.5；④胺試驗（Whiff）結果為陽性，具體操作是，采用該病專用的快速檢測試劑盒進行檢測，發現反應液的顏色為藍色。凡符合其中3項（包括3項）以上的患者即可被診斷為細菌性陰道病患者（陽性）。

對確診的細菌性陰道病患者進行治療時，可采用如下具體方案：

首選方案：甲硝唑400mg，口服，2次/d，一共7d；或甲硝唑陰道栓（片）200mg，1次/d，一共7d；或2%氯潔霉素膏5g，采用陰道上藥的方法，1次/d（晚間用藥），一共7d。

替換方案：氯潔霉素300mg，口服，2次/d，一共7d。

3.2自然流產和中孕引產和BV之間的關系 自然流產之后的患者面臨子宮長期出血問題，有較大幾率導致子宮內膜出現慢性炎癥，繼而削弱患者機體免疫力，使患者陰道的正常生理防御機制受到一定程度破壞，最終發展成細菌性陰道病[7]。而反復中孕流產將會給子宮內膜帶來損傷，同樣會加大細菌性陰道病發生率。細菌性陰道病感染之后，某些細菌將會生成脂酶等物質，這可能是導致重復性自然流產的原因之一。細菌性陰道病的危害性還表現在在一些誘發因素（如流產等[8]）的影響下有較大幾率導致較為嚴重的并發癥（如盆腔炎等[9]），而這些并發癥將會給細菌性陰道病的治療施加反作用，使其很難痊愈。

3.3關于本研究結果的分析 細菌性陰道病是孕期婦女比較容易感染的一種陰道疾病，其發病機理是若干種細菌導致的混合感染使得陰道正常生理環境發生病理性改變，尤其是陰道乳酸桿菌、厭氧菌群這二者在數量上的對比及其變化將會給該病癥狀的發展施加決定性的影響[11]。在本研究中，觀察組的細菌性陰道病感染率為63.33%，對照組的細菌性陰道病感染率為10.00%，由此可見，相較中孕引產患者而言，自然流產患者更容易感染細菌性陰道病，且差異明顯，具有統計學意義（P<0.05）。由于50%左右的細菌性陰道病患者不存在明顯的臨床癥狀而延誤治療，特別是孕婦，當有明顯癥狀時，多發展為雙重感染，如合并UU或者霉菌性陰道炎等。中孕引產患者以霉菌感染為主（20%），BV感染率相對較低（10%），且不存在雙重感染。

總而言之，自然流產以及中孕引產均會提高BV發生率，所以，應重視并落實健康宣教工作，讓廣大育齡婦女學會自我保護，降低非主觀意愿妊娠流產幾率，從而實現對BV的有效預防。

參考文獻：

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[9]鐘凌，李炎鑫，黃文芳.細菌性陰道病四聯快速檢測卡的臨床應用及意義[J].中國實驗診斷學，2011，03：421-424.編輯/申磊