生理性起搏的研究進(jìn)展

摘要：心臟起搏器是目前治療竇房結(jié)功能障礙、高度房室傳導(dǎo)阻滯等緩慢型心律失常的首選治療方案，且臨床適應(yīng)癥已經(jīng)擴(kuò)展到頑固性充血性心力衰竭、心室顫動、頸動脈竇過敏所致暈厥等非起搏及傳導(dǎo)系統(tǒng)疾病的治療。然而最大程度的模仿生理性起搏，一直是起搏電生理學(xué)家們所研究的主要方向，現(xiàn)就生理性起搏的研究進(jìn)展做如下綜述。

關(guān)鍵詞：生理性起搏；起搏器；綜述

1958世界第一臺起搏器成功植入人體，幾十年來起搏器的制作技術(shù)及工藝飛速發(fā)展，功能不斷完善。心臟起搏器治療緩慢性心律失常、傳導(dǎo)功能異常及頑固性充血性心力衰竭等心臟疾病療效肯定，技術(shù)已十分成熟。2010年中國起搏器植入量已達(dá)到38768臺。

心臟起搏器（cardiac pacemaker）是一種植入于人體皮下的電子儀器，通過內(nèi)置電池的脈沖發(fā)生器發(fā)放電脈沖，脈沖沿著電極導(dǎo)線傳導(dǎo)，直至電極所接觸的心肌，并使其收縮或激動，進(jìn)一步達(dá)到治療因某些心律失常（多數(shù)為緩慢性心律失常）所導(dǎo)致的心臟功能障礙的目的。

1生理性起搏

心臟起搏器的發(fā)展史也是生理性起搏的發(fā)展史，要想實現(xiàn)生理性的起搏，則起搏的部位、起搏模式的選擇及起搏功能的不斷優(yōu)化、完善成為了達(dá)到生理性起搏目的的關(guān)鍵之所在。

2起搏部位的生理性

正常心臟電傳導(dǎo)起自竇房結(jié)經(jīng)左右心房至房室交界區(qū)，繼續(xù)下傳沿著希氏束、左右束支和浦肯野氏纖維網(wǎng)到達(dá)心室肌。因此起搏電極越靠近正常的傳導(dǎo)系統(tǒng)，則越能達(dá)到生理性起搏的目的。……