尺骨冠狀突骨折兩種手術方式分析

尺骨冠狀突骨發病率低，臨床少見，診斷不難，但由于為關節內骨折且骨折塊小，臨床治療較為棘手。本院自2009年2月～2013年11月分別采用微型鋼板內固定治療患者35例。張力帶內固定治療患者27例，術后配合早期主動功能鍛煉，取得了滿意的療效。

1臨床資料

本組62例，男性47例，女性15例；年齡12～63歲。致傷原因：摔傷17例，車禍45例，尺骨冠狀突骨折按Regan和Morrey骨折分型分類：Ⅱ型45例，Ⅲ17例。其中8例為單純尺骨冠狀突骨折，合并肘關節后脫位10例，合并橈骨小頭骨折3例，合并尺骨鷹嘴骨折3例，合并肱骨遠端骨折2例，合并尺神經損傷4例。術前有18例行三維CT重建，從空間上對骨折情況有明確的認識。

2手術方法

2.1微型鋼板內固定手術方式 臂叢神經阻滯麻醉，患者仰臥位，常規消毒鋪巾，取肘前內側S型切口，沿肱二頭肌內側緣向下，經橈側腕屈肌和旋前圓肌之間分開，將正中肱動靜脈拉向內側，分開肱肌，顯露尺骨冠狀突骨折處，用0.8mm的克氏針對骨折塊進行復位臨時固定，對于Ⅲ度的粉碎性骨折應在肘關節復位的情況下，以肱骨髁為模板進行復位，X線機透視證實解剖對位后，選擇合適長度的T形微型鋼板，將鋼板依照冠狀的形態塑形后固定。

2.2張力帶內固定手術方式 活動肘關節，檢查骨折固定的牢固程度，決定是否術后早期功能鍛煉。沖洗切口，放置引流管引流，逐層縫合切口。有8例同時行肘后內側切口輔助骨折塊復位及尺骨鷹嘴骨折復位內固定，有6例合并有橈骨頭頸部骨折同時行肘后外側切口進行橈骨頭復位及內固定。……