淺淡醫院物資管理的探索

隨著醫院及醫療技術的發展，醫院耗材的數量、質量和復雜性都有很大提高，尤其是醫用耗材在臨床檢驗、疾病診斷與治療、教學科研等方面的廣泛使用，使每年的耗材用量都在不斷上升。因此，加強耗材管理，控制耗材的合理使用，即能降低患者的醫療費用和醫院的運營成本，又可提高醫院的經濟效益和社會效益[1-2]。

醫用耗材是指醫院在開展醫療服務過程中經常使用的一次性衛生材料、人體植入物和消毒后可重復使用且易損耗的醫療器械，其品種繁多，使用量大，覆蓋面廣，是醫院開展醫療、科研、教學等工作的物質基礎[3]。

1完善制度建設

醫用耗材有效管理必須完善制度，制度必須適用，便于操作，便于管理，要求明確[4]。從2011年起，我院建立完善相關物資管理、流程、應急預案30余項，涵蓋采購、入出庫、領用、配送、檔案管理、不合格耗材處置、不良事件的上報等環節。

2規范庫房管理

對庫房進行規范分區，按要求設置驗貨區、退貨區、合格區。合格區又按物品種類、用途進行了分區擺放，做到\"二齊、三清、四定位\"。（二齊：物資擺放整齊、庫容干凈整齊； 三清：材料清、數量清、標識清； 四定位：按區、按排、按架、按卡定位）。特別是加強無菌醫用耗材的管理，規范驗收流程，作好驗收記錄，在入庫信息錄入時，要求規范錄入醫用耗材批號及效期信息，加強效期管理，做到效期優先，先進先出。

3加強高值耗材管理

加強高值耗材管理，嚴格執行高值耗材采購及使用報批流程，嚴格植入、介入類耗材使用的追溯檔案管理。

3.1促進高值耗材使用知情同意制度的落實 為了醫師能便捷的開展高值耗材的知情告知，在電子版高值耗材使用知情同意書的物品信息欄導入本院的高值耗材遴選目錄信息，通過醫師工作站高值耗材使用知情同意書物品下拉菜單，選擇所需高值耗材，能很便捷的完成品名、規格、品牌、價格等信息；另外定期對臨床醫師落實知情同意制度的情況進行檢查，對知情同意書填寫缺陷進行指導。

3.2執行高值耗材采購及使用報批流程 凡手術中擬使用所有心臟起搏器、支架、骨科、頜面外科植入耗材或使用其它高值耗材總金額≥5000元，由使用科室手術醫師在手術前盡早（≥2 d）通過協同辦公平臺提交《申請使用植入及高值耗材審批表》，耗材品種通過系統下拉菜單遴選目錄中選擇，至少經科主任及片區院長審核通過后方可采購使用。急診手術除外，但需在申請單上選擇\"急診手術\"選項。

3.3建立手術高值耗材庫 在手術室建立醫用高值耗材庫房，負責手術所需高值耗材的保管和供應，每天由巡回護士按手術醫師提供的需求信息，填寫各手術間申領計劃，庫管員按計劃配發，手術畢，根據耗材實際使用情況及時完成高植耗材的出入庫信息錄入及患者使用追溯資料的審核及存留，由手術室專門人員負責所使用耗材的記帳工作，高值耗材庫管員每日負責記帳核對。改變了既往由科室領取，醫師保管的狀態，保證了高值耗材使用的安全性，同時有效地避免了高值耗材可能發生流失的情況。

3.4建立介入耗材管理二級庫 在介入室設立二級庫進行介入高值耗材的存放及管理，由介入室護士承擔管理員職責，管理員根據需求情況向物資部提交申購計劃，采購人員按計劃通知相應供應商配送，耗材送貨到醫用物資總庫（一級庫），倉庫庫管負責驗收、簽字、入庫、出庫并調拔至二級庫介入導管室；（緊急狀況非工作時間由二級庫管理員代為驗收，補辦入庫、出庫調拔手續）。二級庫出庫單關聯病員信息，每一耗材去向均可追溯。

3.5完善植入性及介入性耗材追溯資料 手術及介入操作畢，由巡回護士及介入護士按術中實際消耗的情況，將植入及介入性耗材的條碼粘貼在相關使用記錄單上，并由手術護士、醫師確認簽名，一式兩份，由高值耗材庫庫管員核對后，1份存入病歷，1份物資部存檔。保證植入性及介入性耗材追溯性。

4強化信息管理

4.1推進計算機信息管理，充分利用物資管理系統，在信息科的支持配合下，開通物資管理系統內物資計劃申領程序，臨床科室按科室需求通過物資管理系統提交物資申領計劃，物資申領信息直接與庫房物資信息關聯，庫管員可將物資申領計劃直接導入自動生成出庫，由此不但減少了庫管員的工作量，同時也防止了錄入物品信息的錯誤。臨床科室生成物資申領計劃時，相關物品是在物資系統在供物品信息中選取，且每次的常用物資計劃可用常用模板的形勢保存，下一次申請時，只需調出模板略作數量及品目的增減，使物資計劃的申請變得簡便、易行。物資庫房可根據申領計劃，及時完成配送。

4.2既往物品實際入庫后，需要送貨單與銷售發票一致，方可進行物資信息系統錄入入庫，因部分供應商往往數次供貨后方才提供發票，物品送達但不能及時完成系統信息入庫，致使物品實際庫存大于庫存信息，科室領用物品時因系統內無信息，只能用借條的方式借出，致使工作量增加，管理混亂，經協調改進為每次送貨憑送貨單及物品一致即進行物資信息系統錄入，月底用發票對應相應的一張或數張送貨單進行結算，財務科審核結算信息，按結算信息向供貨商付款，從而使庫存物資做到帳物相符。

4.3改進物資字典信息 按《醫療器械監督管理條例》相關規定，對物資管理系統中物資字典的項目進行修訂完善，包括了：物品編碼、醫療器械的通用名、注冊證名、型號、規格、數量、單價、品牌、供貨單位、醫療器械的生產批號、有效期、入庫日期、注冊證號等信息， 器械招標簽合同后及時在物資字典綁定相關信息，到貨入庫驗收時，送貨單及物品信息與物資字典綁定信息一致方可辦理入庫手續，如有差異，及時查明原因，并更正相關信息。從而保證采購入庫的醫療器械信息的完整與正確，保證了產品的溯源性。

5結論

物資耗材管理的好壞與醫療安全息息相關，物資管理也是醫院管理的重要環節。我院物資部在物資管理中作出了一些的改進，取得了一定的成效，但還遠遠不足，不需學習引進先進的管理理念及管理技術，如：供應鏈管理、條碼管理技術等，不斷提升我院物資管理水平，為實現醫院實現\"安全、優質、高效、低耗\"的目標，為降低醫療服務成本和材料消耗，實現良好的社會效益和經濟效益作出我們的努力。。

參考文獻：

[1]譚丹華.淺談高值醫用耗材的科學管理[J].中國醫療器械信息，2009，（4）：34-36.

[2]張淼.淺析醫用耗材的物流信息管理系統[J].中國醫療設備，2011，26（3）：83-84.

[3]李洋，張奕，單春龍，等.淺談ERP系統在醫院高值耗材管理中的應用[J].中國醫院管理，2010，30（8）：30-31.

編輯/肖慧