探討全子宮切除術后的護理

摘要：目的 分析全子宮切除術后的臨床護理措施。方法 在手術完成后為患者提供基礎護理、心理護理、飲食護理及健康指導。結果 為42例患者提供精心的護理后，無1例患者產生嚴重并發癥，均康復出院，住院時間在4～10d，平均（5.2±1.7）d。結論 在全子宮切除術后進行全面及對應的臨床護理干預有助于改善患者的預后狀況，在臨床中應重視推廣使用。

關鍵詞：護理；全子宮切除術；探討

全子宮切除術是治療婦科疾病，如子宮腫瘤及子宮脫垂等的有效方法，目前全子宮切除術已經在臨床上得到了廣泛應用[1]。由于該術式可引起術后發燒及出血多等不良反應，因此在臨床上必須重視術后護理干預，以減少并發癥的發生率。本文分析了全子宮切除術后的護理措施，報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇我院在2014年1月～7月收治的42例作為觀察對象，年齡在36～74歲，平均（53.9±3.4）歲。所有病例均為全子宮切除術患者，其中子宮脫垂13例，子宮肌瘤11例，宮頸癌8例，子宮腺肌癥10例。

1.2方法

1.2.1基礎護理 完成全子宮切除術后應強化基礎護理工作，首先要注意對患者的病情及生命體征變化進行嚴密觀察，如陰道滲血或出血情況、血壓、呼吸狀態、體溫及脈搏等，呼吸、脈搏及血壓應每隔30min～1h測量1次，測量后應做好相應的記錄。如術后患者表現為大汗淋漓、躁動不安、面容蒼白及四肢闕冷等，應注意預防發生休克現象[2]。要根據患者的病情變化對輸液速度進行調整，術后6h內應保持去枕平臥狀態，同時將患者的頭部偏向一側，以避免呼吸道被嘔吐物等堵塞。此外，可幫助患者翻身及扣背，以加快腸蠕動，同時叮囑患者適當活動下肢，以免發生靜脈血栓。

1.2.2心理護理 全子宮切除術后部分患者可能會出現失眠、煩躁及焦慮等負性心理狀態，為了避免負性情緒對康復造成影響，則術后尤其需要重視強化心理護理。術后應主動與患者進行交流，在交流中要讓患者認識到切除子宮對于治療疾病的重要作用，并告知術后出現的不良反應為正常現象，可自行消退，從而有效緩解患者內心的焦慮情緒。同時可主動將手術治療效果告知患者及其家屬，讓患者明確自身的病情；同時告知患者切除子宮后并不會影響女性外形特征，使患者了解手術的安全性，以便保證心理疏導的有效性。此外，可指導患者對自己的心理狀態進行調節，如向家人傾述或與病友進行交流等。

1.2.3飲食護理 術后營養狀況是影響預后的重要因素，對于子宮全切術患者而言，應做好以下護理工作。術后6h應禁水禁食，6h后可給予少量溫水，在進水時應為患者提供吸管，避免引起誤吸或嗆咳癥狀。術后1d可給予少量米湯或白蘿卜湯，以加快腸道蠕動及正常排氣；如肛門還未正常排氣，則禁食牛奶及甜食等容易產氣的食物，盡量選擇流質食品[3]。肛門正常排氣后，可提供維生素、熱量及蛋白質含量較高的半流質食品，適量食用水果及纖維素含量較為豐富的蔬菜，禁止食用辛辣食品或生冷食物，做到葷素合理搭配及少食多餐，以免引起腹瀉、腹脹或便秘等。

1.2.4健康指導 健康指導是術后護理當中的重要內容，在術后健康指導中首先應做好衛生指導工作。術后拔除尿管后，可指導患者在排尿時盡量將身體向前傾，放松腹部的同時要注意向腹壓方向收縮腹肌，使盆底與膀胱受到的壓力得以增加，從而加快排出尿液。當患者即將出院時，應告知術后3個月內避免盆浴及性生活，以免引起感染。如陰道中出現異常的分泌物或流血癥狀，則及時來院進行檢查。

2結果

在術后采用對應的方法為42例患者提供精心的護理后，無1例患者產生嚴重并發癥，均康復出院，住院時間在4～10d，平均（5.2±1.7）d。

3討論

全子宮切除術的術后護理工作是否有效，將會對患者的預后情況產生非常重要的影響，因此護理人員必須采取有效的措施進行臨床護理干預，并同時保證護理干預的針對性與全面性，從而減少術后并發癥的發生率[4-6]。本研究為42例全子宮切除術患者提供術后護理干預時，主要采用了基礎護理、心理護理、飲食護理及健康指導等方法，結果證實術后無1例患者出現尿潴留、嘔吐、腹脹及靜脈血栓等并發癥，因此在臨床中應注意推廣以上護理方法。另外，在提供術后護理的過程中應注重有效處理護患關系，充分理解患者，讓患者能夠獲得優質護理服務。同時注意提升自身的護理技能，以熟練的護理技術獲得患者的認可及信任，以便有效改善患者對于臨床治療與護理的依從性，從而為疾病的康復與預后的改善提供有利條件[7-12]。綜上所述，在實施全子宮切除術后強化臨床護理干預有利于加快患者的康復進程，在臨床中應加以重視。

參考文獻：

[1]王均芳.臨床護理路徑在基層醫院子宮切除術患者中的實施效果觀察[J].中國醫藥指南，2014，12（5）：232-233.

[2]王莉.全程優質護理模式對子宮切除術患者焦慮抑郁情緒的影響[J].中國醫藥導報，2013，10（13）：108-112.

[3]夏春玲，楊麗，楊清.經臍單孔腹腔鏡全子宮切除術和傳統腹腔鏡全子宮切除術的臨床護理措施比較[J].中國醫科大學學報，2012，41（10）：958-959.

[4]王雯，王美玉，劉小妮.盆底重建聯合全子宮切除術治療重度子宮脫垂患者圍手術期護理[J].護士進修雜志，2013，28（19）：1765-1766.

[5]黃李蕓.腹腔鏡輔助下陰式全子宮切除術與開腹全子宮切除術的護理比較[J].中國美容醫學，2012，21（7）：315-316.

[6]鄭彩霞，陳琳，涂晉梅.子宮全切術后陰道殘端出血不止血管介入治療護理配合2例[A].中華護理學會第2屆護理學術年會暨全國婦產科新技術、新理論進展研討會暨全國門急診護理學術交流會議暨社區護理學術交流會議論文集[C]，2010.

[7]于秀芳，李林，王麗珠，等.子宮全切術后陰道殘端出血的處理與體會[J].齊齊哈爾醫學院學報，1997（01）.

[8]尹燕紅，王建民.子宮全切陰道殘端出血30例臨床分析[J].右江醫學，2002（06）.

[9]葉潤英，沈碧瓊，陸標明.子宮全切術后陰道殘端出血與月經周期關系的探討[J].現代中西醫結合雜志，2002（12）.

[10]胡衛忠.影響子宮全切術后陰道出血相關因素分析[J].廣州醫藥，2004（02）.

[11]薛彩利，關植蕊.處理子宮全切術后陰道殘端出血192例的體會[J].當代醫學，2009（32）.

[12]高麗彩，周艾琳，王海波，等.微創子宮全切術后陰道出血原因分析[J].現代中西醫結合雜志，2007（17）.編輯/孫杰