亞低溫治療對院內外心臟停搏患者神經學結局的影響

摘要：目的 探討亞低溫治療對院內、外心臟停搏心肺復蘇（CPR）后昏迷患者神經學結局的影響。方法 53例心臟停搏患者，在心肺復蘇成功自主循環恢復后，隨機接受亞低溫治療（中心體溫降至32～34℃，并維持24h）或常溫治療。比較兩組患者復蘇后第1d、3d和7d時GCS評分以及6個月時神經學結局良好率。結果 在心肺復蘇后第7d，亞低溫組患者GCS評分明顯高于常溫組（P<0.01）；在復蘇后6個月，亞低溫組52%（14/27）患者神經學結局良好（腦功能評級為1或2），明顯高于常溫組23%（P<0.05）。結論 亞低溫治療有助于改善院內、外心臟停搏心肺復蘇后患者神經學結局。

關鍵詞：心臟停搏；心肺復蘇；亞低溫；腦復蘇；預后

隨著社會及醫學技術的發展，心臟停搏（cardiac arrest）后心肺復蘇（CPR）的成功率明顯提高，但是腦復蘇的成功率仍然很低。研究表明[1-5]，臨床亞低溫（32～34℃）治療可改善院內外心臟停搏自主循環恢復（ROSC）后昏迷患者的預后。國內有研究[6]顯示，亞低溫治療在國內研究和應用仍不普及，未引起臨床醫師足夠的重視。2012年1月～2013年12月，選擇我院經院外或院內（包括ICU）心肺復蘇自主循環恢復后轉入ICU的心臟停搏患者進行了亞低溫治療的研究，以探討亞低溫治療對心肺復蘇后患者神經學結局的影響。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇2012年1月～2013年12月我院ICU收治的心臟停搏復蘇后自主循環恢復并持續昏迷，且存活時間大于12h的患者53例，男38例，女15例，年齡12～92歲，平均（62±14.6）歲。心臟停搏原因：心源性21例，其中心肌梗死11例，冠心病5例，心力衰竭3例，心律失常1例，其他1例；非心源性32例，其中肺炎8例，外傷5例，水電解質紊亂及酸堿失衡4例，感染性休克3例，有機磷農藥中毒2例，重癥哮喘1例，毒蛇咬傷1例，麻醉意外1例，其他7例。……