依那普利和人胰島素治療糖尿病腎病的臨床價值研究

摘要：目的 探討依那普利和人胰島素治療糖尿病腎病的臨床價值。方法 選取2013年1月～12月在我院接受治療的76例2型糖尿病腎病患者，隨機分為實驗組與對照組。實驗組患者給予依那普利聯合人胰島素進行治療；對照組患者給予除血管緊張素轉化酶抑制劑以外的其他藥物進行治療，比較兩組患者的臨床療效。結果 對兩組患者治療前后的FBG、PBG、HbA1c等功能指標進行對比后發現，實驗組患者的部分指標下降更明顯，兩組數據差異顯著，具有統計意義（P<0.05）。結論 依那普利聯合人胰島素治療糖尿病腎病效果顯著、安全性高。

關鍵詞：依那普利；人胰島素；糖尿病；腎病；價值

糖尿病腎病是糖尿病患者發病率較高的一類微血管病并發癥，且其發病率逐年上升。該病早期臨床表現為尿微量蛋白增高，腎小球基底膜增厚[1]。依那普利聯合人胰島素是臨床上常用的一類治療糖尿病腎病的藥物組合，我院對其臨床價值進行研究，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2013年1月～12月在我院接受治療76例糖尿病腎病患者作為此次調查對象，并按隨機分配原則將其分為實驗組與對照組。實驗組患者38例，男患18例、女患28例，年齡為45～75歲，平均年齡為（58.7±3.2）歲；其中，高血壓患者20例、大量蛋白尿患者8例、水腫患者10例。對照組患者38例，男患22例、女患16例，年齡為43～72歲，平均年齡為（57.8±2.8）歲；其中，高血壓患者19例、大量蛋白尿患者11例、水腫患者8例。。兩組患者在一般臨床資料上無顯著差異，具有可比性。

1.2方法 治療期間對兩組患者的飲食進行干預，并以常規的抗凝、降脂治療。

實驗組患者在腎功肌酐清除率范圍之內，此基礎上通過依那普利聯合人胰島素進行治療，具體方法為：依那普利，口服用藥，5mg/d。人胰島素，（包括預混人胰島素或者甘精、地特胰島素聯合速效胰島素）注射用藥，3次/d左右，根據血糖調整劑量。

對照組患者通過除血管緊張素轉化酶抑制劑以外的其他藥物進行治療，抗凝藥物選為腸溶性阿司匹林、降脂藥物以他汀類為主。

1.3觀察指標 對患者治療期、治療后的第3、6個月的FBG、PBG、HbA1c、24h尿蛋白量、血肌酐等功能指標進行觀察。

1.4統計學處理 以SPSS 16.0統計學軟件對此次所得數據進行分析處理，計量資料使用x2檢驗、組間比較采用t檢驗，P<0.05時差異顯著，結果具有統計意義。

2 結果

兩組患者經治療后，FBG、PBG、HbA1c、24h尿蛋白量等功能指標均有不同程度的下降，見表1。由表1可知，實驗組在FBG、PBG、HbA1c、24h Upro等發面差異顯著，實驗組患者的下降幅度明顯優于對照組患者，兩組數據差異顯著，結果具有統計意義（P<0.05）。兩組患者在BUN、SBP、DBP、ALB、SCR等方面無顯著差異。

3 討論

糖尿病腎病是常見的一類微血管并發癥，該病患者腎小球基底膜增厚，進而造成尿微量蛋白明顯增高。通常情況下，需先對患者的飲食習慣、日常生活習慣進行改善，鼓勵患者多進行適當的體育鍛煉，增強體制等。藥物依那普利是常見的一類血管緊張素轉化酶抑制劑，可對血管緊張素Ⅰ轉換為血管緊張素Ⅱ產生一定的抑制作用，增高血漿腎素活性，減少醛固酮分泌，降低血管阻力。對各類高血壓、糖尿病合并高血壓有較好的治療作用。人胰島素具有較高的降血糖作用，適用于飲食、常規治療無效的患者，該類制劑與人體胰島素分子結構完全相同，安全性高，且該藥物注射量依據患者的血糖量進行增減，靈活可靠，可減少低血糖的發生率[2]。我院將兩藥結合后作為治療糖尿病腎病的藥物，取得較好效果。在此次調查中，實驗組患者的恢復情況明顯優于對照組患者，其在FBG、PBG、HbA1c、24h Upro的下降幅度明顯較大，與對照組患者數據差異顯著，具有統計意義。該藥物組合還具有較高的安全性，此次無患者出現明顯的不良反應。

總而言之，依那普利聯合人胰島素治療糖尿病腎病效果顯著、安全性高。

參考文獻：

[1]余國洪，黃仲嫻.依那普利聯合人胰島素治療糖尿病腎病的療效觀察[J].中國社區醫師（醫學專業），2011，13（35）：67，69.

[2]丁慧，袁迎霞.胰島素類似物與人胰島素在初診2型糖尿病治療中的價效比分析[J].河北醫藥，2013，（21）：3230-3232.編輯/王海靜