1例急性重度酒精中毒后橫紋肌溶解致急性腎衰竭的報告

摘要：目的 探討急性酒精中毒后橫紋肌溶解綜合征（RM）合并急性腎衰竭（Aar）的病因、治療。

關(guān)鍵詞：急性酒精中毒；橫紋肌溶解；腎功能衰竭

隨著飲酒過量病例日益增加，患者中毒癥狀的輕重度與飲用的酒精含量、飲酒量、飲酒的速度有著密切的關(guān)系。急性酒精中毒可出現(xiàn)不同的臨床表現(xiàn)，現(xiàn)將一例急性重度酒精中毒后橫紋肌溶解致急性腎衰竭報道如下：

1 病例資料

某男，48歲，系“自飲白酒后意識不清6h余”入院。患者于6h前與家人生氣后自飲白酒約800ml，逐出現(xiàn)意識不清，呼之不應(yīng)，伴有惡心，嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，含有濃烈的酒味，被家人急送入我院急診門診，予以對癥治療無好轉(zhuǎn)，擬“昏迷待查，急性酒精中毒”收住我科，病程中無大小便失禁，無呼吸困難及抽搐。既往史：否認腎病史，否認高血壓及糖尿病史；否認肝炎及結(jié)核病史；否認手術(shù)外傷史；否認肝炎及結(jié)核病史；否認食物及藥物過敏史；否認輸血史。體格檢查：T36℃，R21次/min，P116次/min Bp107/73mmHg，中度昏迷狀態(tài)，GCS評分：6分，營養(yǎng)中等，抬入病房，刺激偶有睜眼，無發(fā)音，肢體無反應(yīng)，雙瞳孔等大等圓直徑2.5mm，光反射遲鈍；口唇無紫紺，呼出濃烈酒氣，頸軟，氣管居中，甲狀腺無腫大，胸廓無畸形，呼吸運動對稱，雙肺呼吸音粗，未聞及干濕性啰音；HR116次/min，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未及雜音；全腹軟，肝脾肋下未及，移動性濁音陰性，腸鳴音3次/min；四肢無畸形，肌張力不高，雙巴氏征陰性.入院時：血常規(guī)：WBC29 ×109/L，HB 154 g/L，BPC 322×109/L，尿常規(guī)：尿顏色：紅色（血尿），尿透明度渾濁，尿蛋白質(zhì)+++，尿比重1.02，尿潛血+++，鏡檢紅細胞滿視野/HP，ALT 95 U/L，AST 223 U/L，CK 26230 U/L，CK-MB 446 U/L，LDH 776 U/L，肌紅蛋白定量（MB）366 ng/mL。……