急性重癥心肌炎酷似急性心肌梗死樣圖形改變1例x

摘要：目的 探討酷似急性心肌梗死的急性重癥心肌炎的臨床特點(diǎn)和心電圖圖形改變。方法 回顧性分析了1例酷似急性心肌梗死樣圖形改變的急性重癥心肌炎患者的臨床資料及心電圖。結(jié)果 本例患者及時(shí)給予減輕心臟負(fù)荷、抗病毒、對(duì)癥支持治療，病情緩解后出院。結(jié)論 酷似急性心肌梗死的急性重癥心肌炎可通過(guò)心電圖表現(xiàn)、心肌酶檢查結(jié)果與急性心肌梗死進(jìn)行鑒別。早診斷、早治療有助于提高療效。

關(guān)鍵詞：急性重癥心肌炎；急性心肌梗死；心電圖

病毒性心肌炎（Viral myocarditis）是指病毒感染引起的心肌局限性或彌漫性的急性或慢性炎癥病變，屬于感染性心肌疾病。根據(jù)典型的前驅(qū)感染病史，相應(yīng)的臨床表現(xiàn)，心電圖、心肌酶、超聲心動(dòng)圖顯示的心肌損傷證據(jù)考慮該診斷。確診需要心內(nèi)膜心肌活檢。由于心內(nèi)膜心肌活檢是一項(xiàng)有創(chuàng)性檢查，加上準(zhǔn)確定位病變部位并且獲得病變組織比較困難，對(duì)操作條件要求高，因此臨床難以開(kāi)展該項(xiàng)檢查。而心電圖檢查以其方便、快捷、準(zhǔn)確、能重復(fù)無(wú)創(chuàng)檢查等優(yōu)點(diǎn)，為該病的診斷、治療、判斷預(yù)后及鑒別診斷提供了重要的參考依據(jù)。其中重癥心肌炎心電圖圖形復(fù)雜多變，由于心肌存在壞死灶，部分圖形與急性心肌梗死（AMI）圖形難于鑒別。現(xiàn)對(duì)1例青年患者的酷似急性心肌梗死的心電圖報(bào)告如下。

1臨床資料

患者，女，29歲，因\"咳嗽、咳痰1個(gè)月，伴胸悶、氣促3 d，加重10 h\"急診入院。1個(gè)月前受涼后出現(xiàn)咳嗽、咳痰，經(jīng)輸液治療后明顯好轉(zhuǎn)，3 d前出現(xiàn)胸悶、氣促，無(wú)胸痛、心悸，伴惡心、欲吐，無(wú)腹痛、嘔血及黑便，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院按\"胃炎\"治療無(wú)好轉(zhuǎn)，10 h前上述癥狀加重。……