沙利度胺治療急性白血病的療效及對血管調控因子水平的影響

摘要：目的 對沙利度胺聯合化療在對急性白血病治療上的臨床療效進行具體觀察，同時探討沙利度胺化療對血漿血管內皮生長因子與生長因子受體以及堿性成纖維細胞生長因子水平的主要影響。方法 選取2012年3月～2013年9月來某院進行治療的急性白血病患者40例，將其隨機的劃分為觀察組與對照組兩組，每組各20例。對這兩組患者都進行按照常規化療方案的標準劑量進行化療，觀察組在此基礎上給予沙利度胺100mg/d，口服治療，治療時間為8w。在治療前后，分別采集患者的外周血，運用免疫吸附法對患者的血漿中的血管內皮生長因子與生長因子受體以及堿性纖維細胞生長因子的含量進行檢測，選取16為健康體檢者，作為健康對照組。結果 觀察組與對照組的有效率分別為90%、75%，此差異具有統計學意義，P<0.05。在治療之前，觀察組與對照組血漿中的VEGF、VEGFR、bFGF水平都明顯高于健康組，差異具有統計學意義，P<0.05。經過治療之后，其含量水平依然高于健康組，比較觀察組與對照組的血漿中的VEGF、VEGFR含量水平，可以發現觀察組明顯低于對照組，差異具有統計學意義。結論 沙利度胺聯合化療能夠對急性白血病患者的緩解率進行一定的提高，其將很有可能作為對白血病細胞生長以及浸潤具有很好的抑制作用的一種有效的治療方法。

關鍵詞：沙利度胺；白血病；血管內皮生長因子

醫學研究表明，血液系統惡性疾病的產生、演變以及預后跟血管生成以及其調控因子有著非常密切的關系，在調控因子中，有兩個正性調控因子，分別是血管內皮生長因子以及堿性成纖維細胞生長因子。VEGF結合其特異性受體VEGFR之后，就會發揮出一定的作用。沙利度胺是一種血管新生抑制劑，能夠很好地治療淋巴瘤、多發性骨髓瘤以及其他實體腫瘤。為了了解在治療急性白血病中，沙利度胺對血管生成調控因子的具體影響，文章將做如下探究。

1 資料與方法

1.1一般資料 2012年3月～2013年9月來某院進行治療的急性白血病患者40例，男性患者22例，女性患者18例，年齡在11～62歲，平均年齡為35歲。將兩組患者隨機的劃分為觀察組與對照組兩組，每組各20例。其在年齡、性別以及疾病類型之間均不存在統計學差異，P>0.05，在治療之前，選取來某院進行體檢的體檢健康者16例，作為參照。

1.2方法 對觀察組的20例患者給予沙利度胺口服治療，剛開始的劑量為50mg/d，經過1w之后，將藥量增加到100mg/d，在維持治療的同時，對其進行化療。對20例對照組，其同樣也進行化療，但是不給于沙利度胺口服治療。同時兩組患者都要結合具體病情，給予輸注血液制品、抗感染以及對癥支持治療。

2 結果

經過8w的治療后，對這40例急性白血病患者的療效評定結果如下：觀察組中，有16例患者的病情得到完全緩解，有2例患者的病情得到部分緩解，剩余2例患者其病情未得到緩解，有效率為90%。對觀察組中治療有效的患者讓其繼續進行沙利度胺的口服治療。在對照組中，有13例患者的病情得到完全的緩解，有2例患者的病情得到部分緩解，剩余5例患者，其病情未得到緩解，有效率為75%。兩組之間的療效差異具有統計學意義，P<0.05，由此可以發現，利用沙利度胺聯合化療，能夠有效提高急性白血病的緩解率。

治療前，兩組患者的血漿 VEGF水平不存在統計學差異，但是與健康組相比，兩組患者血漿中的VEGF含量水平明顯偏高。治療后，兩組患者血漿中的VEGF含量水平都有所下降，但是跟健康組相比，血漿中的VEGF含量水平依然高于健康組，差異具有統計學意義，P<0.05，比較觀察組與對照組的血漿中的VEGF含量水平，可以發現觀察組明星低于對照組，差異具有統計學意義，P<0.05。治療前，兩組患者血漿中VEGFR含量水平不存在統計學差異，但是都比健康組的含量水平高。治療后，兩組患者的血漿VEGFR水平都有所下降，但是依然高于健康組，其中觀察組的血漿中的VEGFR含量水平要比對照組的低。治療前，兩組患者血漿中bFGF含量水平不存在統計學差異，但是都比健康組的含量水平高。治療后，兩組患者的血漿bFGF水平都有所下降，但是依然高于健康組，而在這兩組患者之間，其血漿中bFGF水平不具有統計學差異，P>0.05。見表1。

3 討論

醫學研究表明， VEGF結合其特異性受體VEGFR之后，就會發揮出一定的作用。沙利度胺是一種血管新生抑制劑，能夠很好地治療淋巴瘤、多發性骨髓瘤以及其他實體腫瘤。

本研究表明，在對急性白血患者給予8w的治療之后，觀察組的有效率為90%，對照組的有效率為75%，差異具有統計學意義。由此可以說明，沙利度胺聯合化療能夠對急性白血病的緩解率進行有效的提高。

在本次研究中，可以發現兩組患者的血漿 VEGF水平不存在統計學差異，但是與健康組相比，兩組患者血漿中的VEGF含量水平明顯偏高。治療后，兩組患者血漿中的VEGF含量水平都有所下降，但是跟健康組相比，血漿中的VEGF含量水平依然高于健康組，差異具有統計學意義，P<0.05。之所以會出現這種現象，可能是因為患者長期化療，機體受到損傷而出現的炎癥刺激，化療之后，患者長時間處于貧血狀態，造成機體缺氧，使機體組織細胞分泌出VEGF。所以，在化療緩解之后，患者血漿中的VEGF水平需要很長一段時間才能夠將至正常水平。

治療前，兩組患者血漿中的bFGF水平較之于健康組，都很高，治療后，其含量水平均得到降低，但是兩組之間的差異不具有統計學意義，可以說明沙利度胺在對血漿中的bFGF上，治療作用不理想。

經過本次研究，可以發現沙利度胺聯合化療能夠對急性白血病患者的緩解率進行一定的提高，其將很有可能作為對白血病細胞生長以及浸潤具有很好的抑制作用的一種有效的治療方法。因此在醫學臨床上值得進一步研究。

參考文獻：

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編輯/哈濤