椎體強化術治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折

摘要：目的 探討三種經皮椎體強化術（percutaneous vertebroplasty，PVP ，balloon kyphoplasty PKP）治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折的臨床效果。方法 三種方法：A組 單邊穿刺PVP組；B組 雙邊穿刺PVP組；C組 單邊穿刺PKP組。三組均經皮椎弓根入路向椎體內穿針注入骨水泥，手術前后疼痛應用視覺模擬分級法（visual analog scale，VAS）評分。結果 876例902個椎體強化均獲成功，手術時間每個椎體平均35min，術后VAS（2.8±0.10）min。824例術后隨訪4～60個月，A組術后VAS（2.8±0.15）min；B組術后VAS（2.6±0.13）min；C組術后VAS（2.6±0.11）min；胸腰背疼痛無再發及加重，椎體高度無明顯變化，相鄰椎體未見骨折。結論 經皮椎體強化術，操作時間短，能迅速緩解疼痛，恢復椎體高度，增加脊柱穩定性，三種方法對治療骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折均效果良好，但C組骨水泥滲漏率更低，更加安全。

關鍵詞：胸椎；腰椎；骨折；骨質疏松；經皮椎體強化術

隨著人口老齡化，骨質疏松癥引起的胸、腰椎壓縮性骨折（OVCF）臨床越來越多見，OVCF 可引起疼痛及功能障礙，增加死亡率[1]。2005年10月～2014年1月，我院對876例902個椎體骨質疏松性胸腰椎壓縮性骨折經皮椎體強化術治療，824例得到術后隨訪，療效滿意，現回顧性報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 本組824例，男142例，女682例；年齡60～93歲。A組 （單邊穿刺PVP組）276例，男63例，女213例；年齡63～93歲；B組 （雙邊穿刺PVP組）452例，男123例，女329例；年齡60～91歲；C組 （單邊穿刺PKP組）96例，男23例，女73例；年齡60～83歲。全部病例均有胸腰背疼痛，均無脊髓、神經根壓迫癥狀與體征。全部為單椎體。術前疼痛程度應用視覺模擬分級法（visual analog scale，VAS）（8.2±0.15）min。手術前患者常規查血常規及凝血時間，拍X光片及CT掃描和 MRI檢查。

1.2方法 采用Cook公司13G骨穿針。骨水泥采用聚甲基丙烯酸甲酯（意大利Mendec Spine）。……