護理干預用于小兒肺炎繼發腹瀉護理中的效果評價

摘要：目的 探析護理干預在小兒肺炎繼發腹瀉護理中的應用效果。方法 收集2012年9月～2013年10月肺炎繼發腹瀉患兒100例，將其按數字隨機表法分為研究組50例與對照組50例。對照組患兒實施常規護理方法；研究組患兒在對照組基礎上實施綜合護理干預，將兩組患兒護理效果和患兒家長滿意度進行對比。結果 研究組患兒住院天數、醫療費用、止瀉時間、退熱時間等項指標均低于對照組（P<0.05），具有統計學意義。研究組患兒家長護理滿意度明顯高于對照組（P<0.05），具有統計學意義。結論 將綜合護理干預應用于肺炎繼發腹瀉患兒護理中，能夠有效緩解患兒的臨床癥狀，明顯縮短患兒治療時間，提高家長滿意度，對減輕患兒家長精神與經濟負擔起到重要作用。

關鍵詞：護理干預；小兒肺炎；腹瀉；護理效果

在臨床上，肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質的炎癥病變，可由理化因素、免疫因素、病原微生物及過敏等引起，臨床上可出現不同程度的咳嗽、咳痰，發熱及氣喘等[1]。小兒肺炎常使用各種抗生素治療，使得腸道正常菌群受到干擾，容易出現腹瀉[2]。患兒臨床癥狀主要表現為：嘔吐、腹瀉、高熱等。病情嚴重時可引起患兒出現電解質紊亂與脫水癥狀，嚴重影響患兒身體健康，在藥物治療基礎上，積極的護理干預是提高治療效果、縮短住院治療時間的關鍵。基于此，本研究收集腹瀉患兒50例，對其進行綜合護理干預，取得了比較滿意的護理效果，現報道下：

1資料與方法

1.1一般資料 收集2012年9月～2013年10月肺炎繼發腹瀉患兒100例，將其按數字隨機表法分為研究組50例與對照組50例。對照組男孩35例，女孩15例；年齡1～8歲，平均年齡（3.75±1.12）歲；患兒體溫在37.6～40.7℃，平均體溫為（39.1±0.8）℃。患兒母親文化程度包括本科6例、大專14例、高中25例、初中5例。研究組男孩33例，女孩17例；年齡1～7歲，平均年齡（3.67±1.05）歲；患兒體溫在37.5～40.6℃，平均體溫為（39.2±0.6）℃；患兒母親文化程度包括本科6例、大專15例、高中24例、初中5例。

對比兩組患兒的一般資料，發現其在性別、年齡、體溫、母親文化程度等方面，組間差異無統計學意義（P>0.05），兩組具有良好的可比性。

1.2方法 對照組患兒實施常規護理：①做好患兒呼吸道護理工作，停止抗生素用藥，向患兒及其家長講解肺炎繼發腹瀉的原因，以緩解患兒及家長的恐懼、焦慮情緒。②密切觀察患兒生命體征及病情變化情況，根據醫囑給予患兒實施用藥等方面護理。③當患兒病情穩定后，給予患兒進行飲食指導，鼓勵其早進食。

研究組患兒在對照組常規護理基礎上實施綜合護理干預。①進行護理操作時面帶笑容，進行侵入性操作前做好心理安慰，撫摸患兒的腦袋給予鼓勵，如患兒產生畏懼，不愿配合護理操作時握住患兒的小手以轉移注意力，對合作較好的患兒及時給予贊許的眼神和豎起大拇指。護理操作時做到輕、快、穩、準，盡量減少對患兒不良刺激。對治療后痛苦較大的患兒輕輕撫摩其背部，以安撫患兒。②觀察患兒大便性狀（顏色、次數、氣味、數量等）。觀察患兒排尿數量與時間。根據患兒臉色、皮膚彈性、精神狀態、口腔粘膜、眼窩是否存在凹陷、哭鬧時是否有眼淚、末梢循環等，判斷其脫水情況。監測患兒體溫，當其體溫過高時，指導患兒多飲溫開水，并給予實施頭枕冰袋等物理降溫措施； 及時幫助患兒更換衣褲。③對于脫水嚴重患兒，盡快為其建立有效靜脈通路，及時給予補液治療，補液原則：先快后慢；先鹽后糖；見尿補鉀；見驚補鈣；因人而異的原則。對于脫水程度較輕且嘔吐不劇烈的患兒，指導其少量多次口服補液鹽。根據患兒尿量、吐瀉等情況，及時調整治療方案，以保持其體內的水電解平衡。

1.3 評價指標 兩組患兒治療結束后，將其住院天數、醫療費用、止瀉時間、退熱時間等項指標進行統計并對比。

出院時由患兒家長對護患滿意度進行評價[3]。評價內容包括護理人員儀表、操作技能、服務態度、工作責任心等方面。根據滿意程度分為非常滿意、比較滿意、不滿意三個等級，其中非常滿意和比較滿意者認為對護理工作質量滿意。

1.4 統計學處理 本次研究中所涉及的有關數據均錄入SPSS17.0統計學軟件，數據處理時計量資料以均數±標準差（x±s）表示，組間比較實施t檢驗。P<0.05時為有統計學意義。

2結果

2.1兩組患兒住院天數、醫療費用、止瀉時間、退熱時間比較 研究組患兒住院天數、醫療費用、止瀉時間、退熱時間等項指標均低于對照組（P<0.05），具有統計學意義，見表1。

2.2護患滿意率比較 研究組患兒家長護患滿意率明顯高于對照組，（P<0.05），具有統計學意義，見表2。

3討論

小兒肺炎繼發腹瀉是指在患兒肺炎治療過程或者肺炎治愈之后所出現的非感染性腹瀉，其發生率在25%以上，病情嚴重的患兒可能出現肺炎加劇癥狀。據世界衛生組織公布[4]：每年全世界死于腹瀉患兒高達1800萬，因此臨床治療與護理均不可忽視。綜合護理干預是針對小兒腹瀉建立的一整套標準化護理模式，其目的是規范護理行為、減少變異、提高護理質量。小兒是臨床護理工作的一類特殊群體，往往無法正確表述不適感和需求，自我控制能力差，易產生煩躁情緒、哭鬧、不配合、好動頑皮，給護理工作造成了一定的困難，也給護理工作提出了更高的要求。因此在患兒臨床護理過程中，應充分掌握和利用溝通技巧，以提高患兒配合度、減少護患糾紛。

在本研究中，給予研究組肺炎繼發腹瀉患兒綜合護理干預，通過肢體語言溝通，平復患兒的情緒，提高患兒治療的依從性；通過嚴密觀察患兒的生命體征，及時監測患兒病情，方便采取相應的治療措施，以更好控制病情；通過給予脫水嚴重的患兒補液護理，維持期水電解質的平衡；通過飲食護理，有利于患兒腸道菌群迅速恢復正常。從本次研究結果可以看出，研究組患兒住院天數與醫療費用、止瀉時間、退熱時間、項指標均低于對照組，其與譚顯敏的研究結果相符[5]，同時，研究組患兒家長護理滿意度高達96.0%，顯著高于對照組，與羅玉琳[6]等人的研究結果一致，提示將綜合護理干預應用于肺炎繼發腹瀉患兒護理中，能夠讓患兒在治療期間得到最佳護理服務，對提高患兒家長對護理工作的滿意度及減輕患兒家長負擔均有重要作用。需要注意的是，護理操作過程中應盡量滿足患兒的合理愿望，操作時耐心、細致、動作輕柔，多安慰、多鼓勵，與患兒及家長建立融洽的護患關系和高度信任感，使患兒更好的配合治療，使各項護理操作達到事半功倍的效果，有利于患兒各種癥狀的消退。

參考文獻：

[1]程純.小兒氧驅動霧化吸入治療的護理干預效果觀察[J].貴陽中醫學院學報，2011，33（6）：90～91.

[2]孫小莉.護理干預在小兒腹瀉護理中的應用效果及體會[J].中外醫學研究，2012，19（33）：116-117.

[3]王紅霞，晉素琴.氧氣驅動霧化吸入輔助治療小兒肺炎的護理配合[J].中國傷殘醫學，2013，21（8）：390～391.

編輯/孫杰