知柏地黃丸聯合潔刮術治療陰虛火旺型慢性牙周炎患者60例療效觀察

摘要：目的 探討知柏地黃丸聯合潔刮術治療陰虛火旺型慢性牙周炎的療效。方法 將120例陰虛火旺型慢性牙周炎患者采用隨機數字表法分為對照組（n=60）和觀察組（n=60），兩組均給予潔刮術治療，觀察組聯合應用知柏地黃丸，連續服用12w后比較分析兩組的療效及牙齒菌斑指數（PLI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL）和牙齦出血指數（BI）。結果 觀察組的總體有效率為95.00%，明顯高于對照組的83.33%（P<0.05）。兩組治療后的PLI、PD、AL及BI均明顯低于治療前（P<0.05）；觀察組治療后的PD和AL明顯低于對照組（P<0.05）。結論 知柏地黃丸聯合潔刮術治療陰虛火旺型慢性牙周炎的療效優于單純潔刮術治療，因此該聯合治療方案值得臨床推廣應用。

關鍵詞：知柏地黃丸；潔刮術；慢性牙周炎；療效

慢性牙周炎是一種牙周支持組織的慢性非特異性、破壞性疾病，以牙齦炎癥出血、牙周袋形成、附著消失及牙槽骨吸收為主要臨床表現。長期慢性牙周炎可導致牙齒松動及咀嚼功能喪失，是成年人牙齒缺失的主要原因[1]。由于慢性牙周炎是多因素疾病，與機體免疫及內分泌功能紊亂等因素密切相關，很難徹底治愈，因此臨床上主張采取一些列綜合治療措施。我們基于中西醫結合的理念，嘗試采用知柏地黃丸聯合潔刮術治療了陰虛火旺型慢性牙周炎60例，結果獲效滿意，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選擇 2012年6月～2014年2月在我院口腔科就診的陰虛火旺型慢性牙周炎患者120例，均符合陰虛火旺型慢性牙周炎的診斷標準[2]。其中，男63例，女57例，年齡31～62歲，平均45.64±8.15歲；所有患者均無糖尿病、結締組織病等全身系統性疾病，3個月內無抗生素治療史，6個月內無牙周治療史，口腔存留牙齒不少于20顆，牙周袋≥4mm的患牙不少于4顆，且牙槽骨的吸收≤1/3根長。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，每組各60例， 兩組患者一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者治療期間給予口腔衛生指導及健康教育，包括如何正確刷牙、使用牙線和牙縫刷及戒煙酒等；對患者實施超聲波全口齦上潔治術，10d后采取齦下刮治及根面平整治療；術后口服甲硝唑片0.2g，3次/d，連續服用7d。觀察組在上述治療基礎上口服知柏地黃丸（河南省宛西制藥股份有限公司，國藥準字Z41021904），8丸/次，3次/d，連續服用12w。

1.3觀察指標 療效標準：①顯效：牙齦腫痛消失、炎癥消退，牙周袋減少>2.0 mm，牙槽骨吸收無擴大，咀嚼功能穩定；②有效：牙齦腫痛消失或基本消失，炎癥消退或基本消退，牙周袋減少1.0～2.0 mm，牙槽骨吸收穩定，咀嚼功能明顯改善；③無效：臨床癥狀無明顯改善者?？傮w有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。治療前后2～4個受試牙的牙齒菌斑指數（PLI）、探診深度（PD）、附著喪失（AL）和牙齦出血指數（BI）。

1.4統計學方法 所有數據均采用SPSS 18.0統計學軟件處理，計量資料以（x±s）的形式表示，組間比較采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，檢驗水準α=0.05。

2 結果

觀察組的總體有效率為95.00%（57/60），明顯高于對照組的83.33%（50/60），組間比較差異有統計學意義（P<0.05）。兩組患者治療前的PLI、PD、AL和BI比較，差異無統計學意義（P>0.05），但兩組治療后的PLI、PD、AL及BI均明顯低于治療前（P<0.05）；觀察組治療后的PD和AL明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

菌斑和牙結石是引起慢性牙周炎的主要因素。其中，菌斑主要分布在牙縫和近牙床處，菌斑中的細菌在口腔中極易繁殖且繁殖速度較快，經過礦化后形成牙結石，菌斑和牙結石長期刺激牙齦，導致牙齦發炎腫脹，牙周袋形成；隨著菌斑不斷堆積，牙周產生大量致病菌，加重牙齦炎癥，導致牙槽骨吸收和牙齒松動與丟失。以潔刮術為主的牙周基礎治療是牙周炎最為有效的治療方法[3]，但療效維持時間較短。

為了充分發揮中西醫結合的優勢，有學者[4]嘗試在牙周基礎治療基礎上應用中藥辨證治療了60例慢性牙周炎，取得了療效顯著。祖國醫學認為牙周炎屬\"牙宣\"范疇，病位在齒齦。平素過食辛辣肥甘之品等導致致胃火熏蒸，消灼齒齦；或素體腎陰虧虛，虛火上炎，灼傷齒齦而發為本病。可見，本病其發生與腎、胃密切相關，腎陰不足、虛火上炎是其主要病機。

知柏地黃丸是一種傳統中成藥制劑，由六味地黃丸加知母和黃柏組成，其中黃柏和知母具有清熱降火和滋陰生津之功效，熟地黃、山藥、山茱萸能益腎精、補腎氣；而牡丹皮、茯苓、澤瀉則泄腎濁、清郁熱、涼血散火。全方補瀉結合，既補腎精、腎水，又瀉胃火、腎火，標本兼治，符合中醫學補腎健齒的理念，具有滋腎填精、滋陰降火之功效。

本研究觀察組患者在以潔刮術為主的治療基礎上聯合知柏地黃丸治療60例陰虛火旺型慢性牙周炎患者，總體有效率達95.00%，明顯高于單純潔刮術治療的對照組。此外，研究結果還顯示兩組治療后的PLI、PD、AL和BI均較治療前明顯降低，且觀察組的的PD和AL明顯低于對照組，與相關文獻報道一致[5]。

綜上所述，在潔刮術治療基礎上聯合知柏地黃丸治療陰虛火旺型慢性牙周炎的療效顯著，優于單純潔刮術治療，因此該聯合治療方案值得臨床廣泛推廣應用。

參考文獻：

[1]張志愿.口腔科學[M].北京：人民衛生出版社，2012，67-68.

[2]安志國，丁一.補腎固齒丸治療腎虛火旺型牙周炎的療效及安全性評估[J].國際口腔醫學雜志，2007，34（4）：235-238.

[3]管賢越.中重度牙周炎基礎治療前后臨床指標變化及分析[D].遼寧：大連醫科大學，2013.

[4]易建飛.中醫辨證分型治療牙周炎60例療效觀察[J].現代醫藥衛生，2011，27（1）：104-105.

[5]彭植鋒，謝春回，葉玉堅.知柏地黃丸結合牙周基礎治療對慢性牙周炎的療效評價[J].河北中醫，2010，32（7）：1012-1013.編輯/王海靜