對老年臥床患者壓瘡的護理體會

摘要：目的 觀察和探討老年臥床患者在前瞻性護理干預下的預防壓瘡效果。方法 選取我院神經科和老年科與2011年1月～2013年12月收治的100例老年臥床患者，將患者隨機分為干預組和觀察組，每組患者50例。針對觀察組患者采用常規的護理措施，干預組患者予以前瞻性護理干預。結果 經對比分析可知，干預組患者中3例患者出現壓瘡，壓瘡發生率為6%；觀察組患者中8例出現壓瘡，壓瘡發生率為16%。干預組患者的壓瘡發生情況顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。實驗組患者的壓瘡愈合周期在19～25d，平均愈合周期為（22.90±1.93）d；觀察組患者的愈合周期在24～36d間，平均愈合周期為（29.85±2.63）d。實驗組患者的愈合周期顯著短于觀察組患者，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 老年臥床患者在前瞻性護理干預下壓瘡發生率顯著下降，患者壓瘡愈合周期也相對較短，表明前瞻性護理干預可有效減輕患者痛苦，提高整體護理質量，值得臨床推廣。

關鍵詞：前瞻性護理；老年；臥床患者；壓瘡

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是目前護理學領域難以解決的一個難題。隨著近年來醫學研究的深入，針對壓瘡護理的方法和理念均有顯著發展。本文選取我院神經科和老年科與2011年1月～2013年12月收治的100例老年臥床患者，針對其中50例患者采用前瞻性護理干預措施，均取得確切療效。現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取我院神經科和老年科與2011年1月～2013年12月收治的100例老年臥床患者，其中男性患者55例，女性患者45例；患者年齡63～95歲，平均年齡（82.3±6.5）歲。將100例老年患者隨機分為干預組和觀察組，每組患者50例。兩組患者在年齡、性別病情輕重、疾病類型和治療方案等方面無顯著差異（P>0.05），比較具有統計學意義。

1.2方法

1.2.1觀察組 針對觀察組患者采用常規的護理措施。醫護人員對患者每2h進行1次翻身，左、右臥位和平臥位交替進行，保持床鋪的干燥和清潔，必要的時候采氣圈和氣墊床；囑咐患者加強營養，創建翻身卡置于床頭，利于護理人員的班班交接。

1.2.2干預組 針對干預組患者予以前瞻性護理干預。對患者予以壓瘡風險評估，發生壓瘡的危險性通過Braden量表進行預測，Braden量表評分標準見表1。其中發生壓瘡危險的臨界點為18分，<18分則提示存在壓瘡的發生可能性；其中15～18分表示存在輕度危險，13～14分表示存在中度危險，10～12分表示存在高度危險，<9分表示非常危險。

1.2.3分級實施前瞻性護理，根據Braden量表所得的患者評分予以相應的護理。15～18分的患者每2w進行1次評估，13～14分間的患者每周進行1次評估，10～12分的患者每3d進行1次評估，評分<9分的患者每天進行1次評估。患者的Braden量表評分在護理過程中若出現升降，則護理措施隨之動態調整，避免患者出現壓瘡。

1.2.4加強患者的營養。由于患者長期臥床，營養攝入的減少和疾病消耗的增多會導致患者利用能力的下降，使患者出現營養不良現象，容易引發壓瘡。故醫護人員需根據患者實際情況予以營養支持，在病情允許的情況下予以靜脈營養或腸內營養，避免壓瘡現象發生。

1.2.5進行健康宣教和心理護理干預。對患者進行相關的心理疏導。可通過舉辦健康講座的方式向患者及其家屬講解皮膚護理干預的意義和目的，以幫助患者配合臨床護理工作。

1.3統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件對本文數據進行統計和分析，用（x±s）的形式表示計量資料，當數值P<0.05時，差異具有統計學意義。

2結果

2.1兩組患者壓瘡發生率比較 經對比分析可知，干預組患者中3例患者出現壓瘡，壓瘡發生率為6%；觀察組患者中8例出現壓瘡，壓瘡發生率為16%。干預組患者的壓瘡發生情況顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。兩組患者的壓瘡發生率比較見表2。

2.2兩組患者壓瘡愈合周期比較 實驗組患者的壓瘡愈合周期在19d～25d，平均愈合周期為（22.90±1.93）d；觀察組患者的愈合周期在24～36d，平均愈合周期為（29.85±2.63）d。實驗組患者的愈合周期顯著短于觀察組患者，組間比較具有顯著差異，差異具有統計學意義（P<0.05）。

3討論

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是目前護理學領域難以解決的一個難題。壓瘡增加了醫藥護理費用的消耗，且影響了患者疾病的治療和康復，嚴重時可導致病情加重進而威脅患者生命[1～3]。以往的分級護理方法是對患者發生壓瘡后的臨床表現進行分期，根據患者的病情予以相應的護理干預和換藥方式。前瞻性護理干預通過Braden壓瘡評分法對患者發生壓瘡的發病因素進行分析，并采用了相關預防措施，以降低患者壓瘡的發生率。本文研究表明，經前瞻性護理干預后的干預組患者中3例患者出現壓瘡，壓瘡發生率為6%；觀察組患者中8例出現壓瘡，壓瘡發生率為16%。干預組患者的壓瘡發生情況顯著低于觀察組，差異具有統計學意義（P<0.05）。老年臥床患者在前瞻性護理干預下壓瘡發生率顯著下降，患者壓瘡愈合周期也相對較短，表明前瞻性護理干預可有效減輕患者痛苦，提高整體護理質量，值得臨床推廣。

參考文獻：

[1]李春燕.循證護理在老年壓瘡治療中的有效性探究[J].北方藥學，2012，9（2）：118-119.

[2]孫冠陽.壓瘡護理的新進展[J].全科護理，2010（16）：1475-1476.

[3]岳秀玲.預見性壓瘡護理在脊柱外傷患者中的應用[J].中國現代藥物應用，2010，4（14）：178-179.編輯/王海靜