觀察優質護理服務對高血壓性腦出血患者的影響

摘要：目的 探討優質護理服務對高血壓性腦出血患者的影響。方法 選取2012年10月～2013年8月入住我院的70例高血壓性腦出血患者作為研究對象，將其隨機分為觀察組和對照組。對照組進行常規護理。觀察組在對照組所接受的護理基礎上實施優質護理服務。觀察比較兩組患者住院時長、治療后神經功能損缺恢復程度、滿意度及并發癥發生率。結果 觀察組患者住院時長明顯少于對照組，治療后神經功能損缺恢復情況明顯優于對照組，其對護理的滿意度和并發癥發生率都顯著優于對照組，兩組組別差異顯著，數據比較具有統計學意義（P<0.05）。結論 對高血壓性腦出血患者實施優質護理服務有助于患者神經功能恢復，能顯著縮短患者住院時長，并提升患者滿意度，減少并發癥的發生，是一種較為理想的護理模式，值得臨床大力推廣。

關鍵詞：優質護理；高血壓性腦出血；影響

高血壓性腦出血臨床多發于老年患者，該病發病突然，死亡率較高，預后性差[1]。常見臨床表現為意識突然喪失，血壓驟升，肢體出現偏癱，局部功能障礙及大小便失禁等[2]。為改善患者的生存質量，并綜合考慮對高血壓性腦出血的護理過程的重要性及動態性，我院選取近2年神經內科收治的高血壓性腦出血患者70例，對其中35例予以優質護理服務，取得良好效果，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 收集2012年10月～2013年8月我院收治的高血壓性腦出血患者70例。所選病例均經頭部CT掃描確診為腦出血患者，并符合腦血管病學會制定的診斷標準。排除嚴重神經功能缺損患者及精神狀態嚴重欠佳病例。其中男性40例，女性30例；年齡44～78歲，平均年齡為（56.7±3.91）歲；高血壓病史為1～23年?；颊叱鲅课环植记闆r：20例基底節出血，27例腦室出血，15例小腦出血，8例丘腦出血。神經功能損缺程度劃分情況：平均缺損度評分值為（33.12±3.9）分；0～15分6例，16～30分30例，31～45分34例。將其隨機分組，其中觀察組和對照組各35例。兩組患者年齡、性別及病情等方面均無顯著差異，比較一般資料無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組患者實施常規護理方案，主要包括：保證患者絕對臥床休息2～4w，頭部維持抬高15°～30°位；平臥位頭偏向一側；保持呼吸道通暢；針對患者狀況適時給予吸氧，防止腦缺氧發生。觀察組在對照組常規護理基礎上實施優質護理服務。具體護理措施如下。

1.2.1成立優質護理組織 設置優質護理小組組長1名，由神經內科主管護師擔任。組員包括護師和護士共20名。嚴格遵循各項護理規范及相關規章制度。健全護理護理責任制度，對組員進行彈性排班，保證患者享受到全程優質的護理服務。

1.2.2心理護理 高血壓性腦出血患者在患病后往往會對疾病的未知發展走向充滿恐懼，對此護理人員應積極進行疏導，對不同患者的心理負擔予以針對性的耐心溝通，幫助患者恢復平和積極情緒，為患者接受進一步治療奠定心理基礎，增強其配合度。

1.2.3基礎性康復護理 對患者展開嚴密的病情觀察，仔細記錄患者血壓變化及肢體狀態。對腦出血患者易發的并發癥做好預防措施。注意保持患者呼吸道順暢，霧化吸入治療后及時予以拍痰，防止肺部出血感染。通過胃管檢查觀察患者胃部消化液狀況，一旦消化道出血后可及時予以應對。

1.2.4肢體及語言功能訓練 增加與患者的交流，做好家屬的教育工作，放松患者的心理，鼓勵患者積極練習發音，可從簡單到復雜逐步進行語言功能的恢復避免急躁。在患者病情發展穩定，身體狀況允許情況下鼓勵患者進行肢體功能的鍛煉，先進行被動訓練，強度由弱變強，后可逐漸轉變為主動訓練，3～6次/d，時間10～20min/次，訓練時長可隨患者的適應程度逐漸加長。如此促使患者早日恢復日常生活的各項功能。

1.3觀察指標 觀察并記錄兩組患者的入院及出院時間、治療后神經功能損缺恢復程度及并發癥發生率。采用自制調查問卷調查患者對護理服務的滿意程度，內容包括護理質量、護理業務水平、護理態度以及溝通能力評價等。評價等級分為非常滿意、一般滿意、不滿意三個層次。

1.4統計學方法 主要采用SPSSl3.0軟件對此次研究數據進行統計處理和分析，計量資料采用t檢驗，計數資料采用χ2檢驗，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者住院時長明顯少于對照組，治療后神經功能損缺恢復情況明顯優于對照組，其對護理的滿意度和并發癥發生率都顯著優于對照組，兩組組別差異顯著，數據比較具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

高血壓性腦出血往往發病突然，病情發展迅速多變，預后性較差[3]。病情的監察及護理措施的得當與否對患者的長期預后發展及生存質量有重大意義[4]。本研究結果顯示，對患者采取優質護理服務在臨床上取得了較好的效果[4]，可以顯著的減少患者住院時長，有效促進患者治療后的損缺神經功能的恢復[5]，減少并發癥的發生，同時有助于提高患者的滿意度，改善醫患關系[6]。

綜上所述，優質護理服務是一種較為理想的護理服務模式，值得在臨床推廣應用。

參考文獻：

[1]葉彩祝，楊潔.優質護理服務對高血壓性腦出血患者療效的影響[J].實用臨床醫學，2011，12（7）：115-116.

[2]曹麗蓮.優質護理服務對高血壓性腦出血患者的影響觀察[J].中國醫藥指南，2012，10（16）：349-350.

[3]楊賀霞，秀古拉.探討優質護理服務對高血壓性腦出血患者的影響[J].中國醫藥指南，2013，（14）：346-347.

[4]曹麗蓮.優質護理服務對高血壓性腦出血患者的影響觀察[J].中國醫藥指南，2012，16：349-350.

[5]楊紅，王光義，陳曉霞.腦出血患者的護理體會[J].護士進修雜志，2008，03：275-276.

[6]張莉，徐元清.重癥腦出血急性期的病情監護及護理[J].中國現代醫生，2009，31：75+82.

編輯/哈濤