腦出血后血漿凝血酶及MMP—9的動態變化及相關性

摘要： 目的 探討腦出血患者凝血酶、MMP-9在腦出血急性期經時動態變化及二者相關性，為急性期腦出血的治療奠定臨床的理論基礎。方法 分別于發病后不同時間點抽取45例腦出血患者靜脈血檢測凝血酶及MMP-9水平。同時檢測15例正常受試者的血漿凝血酶及MMP-9的水平，分析二者是否存在相關性。結果 一般正常人體內會有少量凝血酶及MMP-9的表達，經EL1SA法測定，腦出血患者凝血酶與MMP-9血漿含量動態變化的相關性檢驗，二者的峰值（第5d）呈正相關（P<0.01），兩者經時動態變化的全過程仍然具有高度相關性（P<0.01）。結論 ①正常人血漿存在凝血酶與MMP-9少量表達。②腦出血患者從發病24h內血漿凝血酶水平即迅速升高，至第5d后達高峰，第15d下降顯著與24h相比變化不大，已下降至發病早期水平，但仍高于正常。③腦出血患者于發病24h內血漿MMP-9水平增高，至第5d左右達高峰，第10d時MMP-9顯著低于高峰期水平，但仍高于24h水平，第15d下降更加顯著，較24h明顯下降，僅輕度高于正常人血漿MMP-9水平。④在整個變化過程中，凝血酶含量越高，MMP-9水平越高。凝血酶水平與MMP-9水平呈正相關性。后期凝血酶下降速度慢于MMP-9的下降速度。

關鍵詞：腦出血；凝血酶；基質金屬蛋白酶-9

目前國內外大量動物實驗證實腦出血后凝血酶參與了腦水腫的發生與發展過程，同時凝血酶的活化又使水腫期另一關鍵致病因素MMP-9的表達上調，這兩者相互促進，加重腦出血后腦水腫的發生、發展過程。

腦出血占腦血管病的10%～15%，血腫周圍水腫是導致腦出血患者病情加重及致殘的重要原因。……