重度顱腦損傷患者深靜脈血栓的預防和護理

摘要：目的 探討重度顱腦損傷患者深靜脈血栓的預防及護理。方法 對106例重度顱腦損傷患者臨床資料進行回顧性分析，總結形成的預防和護理經驗。結果 及時有效的護理干預能預防重型顱腦損傷患者深靜脈血栓的形成。結論 及時評估患者發生DVT的危險因素，采取積極的護理措施可以有效防范DVT的形成。

關鍵詞：重型顱腦損傷；深靜脈血栓；預防；護理

重型顱腦損傷（Gcs≤8分者）是各種外傷中最嚴重的損傷，其死亡率高達為30%～50%。重型顱腦損傷由于意識障礙、肢體偏癱、長期臥床、脫水治療等原因常常可以并發深靜脈血栓（DVT）， 特別是以下肢的DVT多見。我科2012年1月～2013年8月共收治106例患者，通過施行預防性護理措施，將DVT形成發生率控制在較低水平， 將預防及護理體會報告如下。

1臨床資料

自2012年1月～2013年8月我科收住重型顱腦損傷患者106例，GCS<8分，硬膜下、外血腫44例，高血壓腦出血19例，自發性蛛網膜下腔出血11例，腦挫裂傷12例，多發傷8例，腦膜瘤6例，腦干傷6例，既往均無血栓病史，入院前無下肢DVT癥狀。106例患者中發生DVT 3例，均經彩色多普超聲檢查確診。

下肢深靜脈血栓形成（deep vein thrombosis，DVT）是指血液在下肢深靜脈腔內不正常凝結，阻塞靜脈管腔，導致靜脈回流障礙，引起相應臨床癥狀的一類疾病，嚴重者可因血栓脫落阻塞較大的肺動脈，致肺栓塞而導致患者死亡[1]。

2 DVT的原因

靜脈內膜損傷、血流瘀滯和血液高凝狀態是血栓形成的3大因素[2]：①重型顱腦損傷患者一般需要長期臥床或因偏癱而肢體活動減少，引起靜脈血流瘀滯；……