自體角膜緣干細(xì)胞移植聯(lián)合絲裂霉素C治療翼狀胬肉療效觀察

摘要：目的 觀察自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C應(yīng)用治療翼狀胬肉的療效。方法 對(duì)102例122只眼行胬肉切除，將同側(cè)眼顳上方帶有角膜緣干細(xì)胞的結(jié)膜瓣移植到胬肉處的鞏膜上，術(shù)中聯(lián)合應(yīng)用0.2mg/ml絲裂霉素C治療。結(jié)果 術(shù)后反應(yīng)輕，移植片存活，4只眼復(fù)發(fā)，復(fù)發(fā)率為3.3%。結(jié)論 自體角膜緣干細(xì)胞移植術(shù)聯(lián)合絲裂霉素C應(yīng)用治療翼狀胬肉，方法簡單，恢復(fù)角膜緣屏障，降低了復(fù)發(fā)率，是安全、有效的方法。

關(guān)鍵詞：翼狀胬肉；角膜緣干細(xì)胞移植；絲裂霉素

翼狀胬肉是眼科常見疾病之一，其病因和發(fā)病機(jī)制目前尚不清楚。紫外線可能是引起翼狀胬肉的主要原因，另外，遺傳也是其發(fā)病中不可忽視的一個(gè)因素。局部淚液異常、Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)、人乳頭瘤病毒感染等都與胬肉的發(fā)生有重要的聯(lián)系[1]。翼狀胬肉輕者影響美容，重者引起屈光異常或遮蓋瞳孔導(dǎo)致視力下降，部分患者還有眼局部刺激癥狀。主要的治療方法為手術(shù)治療，以往采用單純翼狀胬肉切除術(shù)，但術(shù)后復(fù)發(fā)率很高，有報(bào)道復(fù)發(fā)率高達(dá)30%～69%[2]。近年來，采用干細(xì)胞移植術(shù)后，報(bào)道復(fù)發(fā)率為8.3%[3]。研究表明，胬肉組織的形成和新生血管長入與角膜緣干細(xì)胞變性和缺乏密切相關(guān)。由此出現(xiàn)自體角膜緣干細(xì)胞移植來治療翼狀胬肉。

1 資料與方法

1.1一般資料 本組病例102例（122只眼），男58例，女44例；年齡40歲～81歲，平均62歲；原發(fā)者114只眼，復(fù)發(fā)者8只眼；所有患者翼狀胬肉頭端超過角膜緣內(nèi)2㎜以上，其中2例達(dá)瞳孔內(nèi)側(cè)緣。

1.2方法 手術(shù)采用表面麻醉和球結(jié)膜下浸潤麻醉，均在顯微鏡下進(jìn)行，用有齒鑷子夾住胬肉頭部，從其邊緣外0.5㎜處將胬肉組織與角膜組織分離至角膜緣。……