1例肺癌患者經外周中心靜脈置管失敗鎖骨下靜脈留管的護理體會

摘要：目的 通過對1例PICC常規置管失敗、鎖骨下靜脈留管的特殊病例的成功護理經歷，給由于某些原因導管尖端始終無法到達理想位置，導管尖端只能到達鎖骨下靜脈的PICC穿刺失敗病例一點啟示，表明只要防護措施得當保留導管、延長留管時間亦有可行性，減輕反復穿刺帶來的痛苦和麻煩、減少經濟浪費、提高患者生活質量并不是不可實現。方法 1例肺癌患者按常規操作程序操作，X線示：導管在鎖骨下靜脈處反折，多次嘗試，導管末端始終無法進入頭臂靜脈，患者要求中長度留管，匯報醫生，鑒于Angle JF等[4]等剪短導管使尖端被放置在腋靜脈或鎖骨下靜脈時，對非刺激性的物質如生理鹽水及血液輸注依然適用，考慮患者的治療為姑息性、外周血管條件差等原因，將導管末端留置于鎖骨下靜脈。我科護士經過耐心的心理護理、細致的觀察、切實有效的溝通和健康宣教、結合有效護理、到位的出院維護等綜合防護措施，患者靜脈炎、導管內回血得以有效控制，未見其他并發癥的發生，攜管出院期間預防措施落實得當，無特殊情況的發生，生命末期輸液治療得以安全、順利進行。結果 導管留置5月余未出現明顯不良并發癥，至患者疾病不治身亡，導管仍有效發揮輸液作用，為患者在生命末期保留了一條生命通道、減輕了反復穿刺帶來的痛苦和麻煩、減少了經濟浪費、提高了生活質量，獲得了床位醫生、患者及家屬的一致肯定。結論 此次護理經歷為我科在以后的工作中不斷完善穿刺水平、提升PICC護理質量提供了寶貴的經驗，希望也能給PICC穿刺和護理的同仁們一點點啟示。……