手術室管理對于醫院感染的預防

手術室是為患者提供手術及搶救的場所，因手術具有侵入性、患者流動性大等特點使其成為發生醫院感染的高危科室。手術室在醫院感染的預防和控制中扮演著重要的角色，本文綜述了近年來手術室預防和控制醫院感染的管理方法和具體措施的進展。

1 手術室的環境管理

1.1 手術室平面布局 根據\"潔污分明\"、\"潔污分流\"的原則，劃分不同功能區域的潔凈程度，依不同的醫院建筑平面選用不同的布局模式。在考慮使用的同時，要兼顧維護和管理的要求[1]。國內多使用的是潔污雙通道型。

1.2 手術室的空氣凈化

1.2.1 通風系統 FGI指南2006年和2010年版本推薦手術室的基本送風應為單一維度豎直向下，平均25～35cfm/ft2。根據計算流體動力學（CFD）的研究，患者和儀器所發出的熱流能夠有效的防止微粒污染手術切口，而單純的增加換氣次數并不能有效的增強對切口的保護。

2008年美國采暖制冷與空調工程師學會（ASHRAE）頒布的ASHRAE170《醫療設施的通風》中對通風空調的要求進行了統一，首次提及與手術室級別相適應的條文，將手術根據麻醉方式和手術大小分為3級，除了僅需局麻的小型手術外，要求送風口應在手術臺正上方，送氣應覆蓋患者和手術團隊，且送風口的每邊至少比手術臺面大305mm[2]。這一點和我國對III級手術室標準相仿。換氣頻率則與手術室內人員、正壓和麻醉方式有關。我國對II、III級手術室要求≥800m3/h（約8h-1）。

1.2.2 空氣過濾系統 我國對于空氣過濾處理級別，由新風處理算起為5級過濾，回風處理算起為3級過濾。……