精液不液化癥辨治心得

摘要：目的 研究精液不液化癥的癥型分類及其治療方法。方法 利用回顧性分析的方法我院于2011年7月～2012年7月收治的133例精液不液化癥患者的臨床資料進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)分析治療效果，總結(jié)不同癥型精液不液化癥的治療方法。 結(jié)果 133例精液不液化癥患者，治療有效率達(dá)97.74%。結(jié)論 運(yùn)用中醫(yī)治療方法，辨證論治精液不液化癥具有很好的治療效果，我們總結(jié)的治療方法對此病的診療進(jìn)展，有較好的參考價值。

關(guān)鍵詞：中藥；大黃；輔助治療；重癥急性胰腺炎；效果分析

精液不液化是造成男性不育的常見原因。在正常情況下，精液排出體外時是粘稠的，束縛精子的運(yùn)動，30min左右即可自行液化，液化后，精子才能快速的向?qū)m腔、輸卵管運(yùn)動，與卵子相遇而受孕[1]。若精子1h不液化，會大大束縛精子的活動能力，或因運(yùn)動費(fèi)力消耗能量過多死亡，因此造成男性不育癥?，F(xiàn)就臨床所得，總結(jié)于下。

1資料與方法

1.1一般資料 利用回顧性分析的方法我院于2011年7月1～2012年7月收治的133例精液不液化癥患者的臨床資料進(jìn)行分析。患者的年齡為22～55歲，平均年齡為（35.7±10.6）歲，其中所有患者均經(jīng)望聞問切診斷為四種類型：元陽不足命門火衰型、氣滯血瘀型、腎陰虛型、痰濕內(nèi)生型精液不液化癥。而且比較患者其他的資料，相互之間沒有顯著性差異，沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），對實(shí)驗(yàn)結(jié)果沒有影響。

1.2方法 利用回顧性分析的方法我院于2011年7月～2012年7月收治的133例精液不液化癥患者的臨床資料進(jìn)行分析。統(tǒng)計(jì)分析治療效果，總結(jié)不同癥型精液不液化癥的治療方法。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS 13.0（Statistical Product and Service Solution）統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理。

2 結(jié)果

133例精液不液化癥患者，有130例患者癥狀明顯改善。治療有效率達(dá)97.74%。其中33例元陽不足命門火衰型精液不液化患者完全治愈。44例氣滯血瘀型完全治愈。32例腎陰虛型完全治愈。21例痰濕內(nèi)生型患者中18例治愈。

3 討論

3.1溫腎陽補(bǔ)命火 元陽不足命門火衰，陰精寒冷凝結(jié)，造成精液不夜化癥，基本用藥：巴戟天、仙靈脾、制附子、肉桂、穿山甲、菟絲子、枸杞子。巴戟天、仙靈脾補(bǔ)命火，附子、肉桂益火壯陽，枸杞子滋陰補(bǔ)腎，菟絲子平補(bǔ)陰陽，穿山甲行氣血，合而成方，可使命門火旺，陰陽調(diào)和，陽復(fù)精暖，精液可液化。

例1段某，男，26歲，2011年4月2日就診?；颊呋楹蠓蚱尥?，2年余未育，女方已排除不孕因素。診其面色黃白，神疲乏力，肢冷畏寒，少腹冷，腰膝酸軟，五更泄瀉，舌淡苔薄白，脈沉細(xì)無力。精液檢查，1h不液化，白潔膠稠狀，精子數(shù)目無法計(jì)算。診為精液不液化癥。是命門火衰，精液為寒所凝，聚集粘著不化所致。治宜溫元陽，補(bǔ)命火。處方：巴戟天10g，淫羊藿10g，制附子10g，肉桂10g，穿山甲10g，菟絲子10g，熟地20g，枸杞子20g，甘草10g。該方加減10劑后，臨床癥狀明顯改善，精液30min液化，精子數(shù)目12.5億/ml，活動力強(qiáng)，3個月后，其妻受孕。

3.2滋腎陰退虛火 腎陰虛，精虧液乏，虛火灼傷津液，致使陰精粘稠，造成精液不液化癥，其精液多白色中有淡淡黃色，質(zhì)粘稠拉絲。治宜滋腎陰，退虛火。基本用藥：熟地、山萸肉、山藥、枸杞子、龜板膠、阿膠、女貞子、菟絲子、丹皮、白術(shù)、覆盆子、知母、黃柏。以上藥物合六味地黃義，旨在補(bǔ)腎陰；枸杞子、菟絲子、覆盆子補(bǔ)腎益精；阿膠、龜板膠是血肉有情之物，甘咸溫養(yǎng)，均補(bǔ)營血；知母、黃柏滋陰瀉火，是腎陰受灼的要藥，合而成方，補(bǔ)腎陰，退虛火，陰陽平合，精不被灼，精液自可液化。

例2劉某，男，24歲，2009年12月5日診。主診：婚后3年不育。平素頭暈?zāi)垦?，夜寐不寧，夢多，腰酸肢楚，倦怠乏力，午后尤甚，煩熱，手足心熱，小溲短赤而黃，舌紅苔白，脈細(xì)數(shù)。精液檢查，1h不液化，黃白色，粘滯拉絲。診為精液不液化癥，是為腎陰虧耗，虛火灼傷陰精，精液虧乏，造成精液粘稠不液化。治宜滋陰降火。處方：熟地25g，山萸肉5g，枸杞子10g，山藥15g，枸杞子10g，阿膠10g，龜板膠0g，女貞子10g，菟絲子10g，丹皮10g，知母10g，黃柏10g，地骨皮10g。水煎服。加減服40余劑愈。1991年冬面告，妻生一男。

3.3助脾運(yùn)祛痰濕 平素嗜食肥甘厚味，造成外表體態(tài)肥胖，實(shí)則痰濕內(nèi)生，痰濕困擾精室，粘著陰精，造成精液粘稠不液化，精液多灰白而粘膩。患者多表現(xiàn)為體肥面胖色白，肢體困倦乏力，或有惡心嘔吐，胃脘痞滿；或有肢體麻木、沉重；或有眩暈、昏冒、心悸；舌質(zhì)淡胖邊有齒痕，苔白膩，脈沉細(xì)而弦滑。治宜健脾燥濕化痰?；居盟帲荷n術(shù)、白術(shù)、茯苓、穿山甲、路路通、陳皮、天南星、半夏、枳殼、香附等。以上藥物有導(dǎo)痰湯之義，旨在燥濕祛痰，行氣開郁；增香附以助利氣之力，蒼術(shù)、白術(shù)健脾燥濕，杜生痰之源；穿山甲、路路通活血化痰，氣血調(diào)暢，合而成方可使痰消濕去血活氣暢，陰精無痰濕戀滯，自可液化。

例3季某，男，22歲，1999年12月診。患者平素嗜好飲酒，恣食油膩肥甘，婚后2年不育，查精液1h不液化，呈灰白色粘滯粥狀。自述3年前有小便淋痛史，現(xiàn)肢體倦怠，余無明顯不適，舌淡苔白潤，脈滑。診為精液不化癥。屬痰濕困擾精室，致精液粘稠不液化。治宜健脾祛濕，活血化痰。處方：蒼術(shù)10g，白術(shù)10g，陳皮10g，天南星6g，半夏12g，枳殼10g，車前子10g，澤瀉10g，路路通10g，穿山甲10g，香附10g，甘草6g。水煎服，本方加減60余劑，精液30min液化，1990年春其妻順產(chǎn)一嬰。

3.4行滯氣化瘀血 氣行不暢，精血滯澀；血脈瘀阻，精血凝結(jié)；故氣滯血瘀可造成陰精滯澀凝結(jié)，精液粘滯不液化。精液多淡白涕狀。患者多形體壯實(shí)，肌肉豐滿，活動自如，自我感覺健康，或有脹滿疼痛，協(xié)肋不適；或有肌膚干燥，瘙癢欠溫，或心悸失眠，形體瘦怯；或肢體麻木，疼痛，肌膚甲錯；色淡紅或紫暗或有瘀斑，苔薄白，脈沉緩有力等癥。治宜行滯氣化瘀血?；居盟帲撼嗌?、川芎、當(dāng)歸、桃仁、紅花、牛膝、香附、烏藥、柴胡、枳殼、路路通、穿山甲、牡蠣等。以上藥物有血府逐瘀湯義，旨在活血行氣祛瘀，加香附、烏藥增強(qiáng)開和調(diào)理氣機(jī)之力；加路路通、穿山甲、牡蠣增強(qiáng)活血軟堅(jiān)散結(jié)之功，全方理氣而化瘀，氣滯而散結(jié)，氣血調(diào)和，陰精滯澀凝結(jié)化解，精液可液化。

例4孫某，男，26歲1999年5月30日診?；颊咂剿厣眢w健康，無病史記述，婚后3年不育，經(jīng)查，精液h不液化，呈白色稠涕狀。已經(jīng)中西藥物多方治療，無好轉(zhuǎn)之機(jī)，觀舌有瘀紫斑點(diǎn)，脈弦而沉，診為精液不液化癥，屬血瘀為患。處方：柴胡10g，枳殼12g，川芎10g，赤芍10g，桃仁10g，紅花10g，香附10g，牛膝20g，路路通10g，穿山甲10g，牡蠣30g，烏藥10g。水煎服。本方加減60余劑后其妻受孕。

筆者認(rèn)為治療本病當(dāng)從中醫(yī)學(xué)整體概念出發(fā)，充分運(yùn)用臟腑氣血辯證理論，分別從腎陽不足、腎陰虧損、痰濕內(nèi)蘊(yùn)、氣滯血瘀等多方位進(jìn)行辨證分析，不失辨證論治之旨。

參考文獻(xiàn)：

[1]王勁松，曾慶琪，徐福松等.精液不液化致不育癥辨治六法[J].遼寧中醫(yī)雜志，2008，35（1）：53-54.

編輯/王海靜