七葉皂苷鈉聯合激光光凝術治療視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的療效觀察

摘要：目的 探討七葉皂苷鈉聯合激光光凝術治療視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的療效觀察。方法 將120例視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫患者隨機分成兩組，治療組、對照組各60例。對照組在常規治療的基礎上采用視網膜激光光凝術，治療組在對照組的基礎上加用七葉皂苷鈉20mg加入生理鹽水250mL，靜脈滴注，qd，10d為一個療程。觀察兩組治療前后視力的提高、黃斑水腫的消除以及總有效率。結果 治療組在治療后視力的提高、黃斑水腫的消除、總有效率等方面療效均優于對照組，二者比較差異有顯著性意義（P<0.05）。結論 七葉皂苷鈉聯合激光光凝術治療視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫療效顯著，無明顯不良反應，值得臨床推廣。

關鍵詞：七葉皂苷鈉；激光光凝術；視網膜中央靜脈阻塞；黃斑水腫

視網膜靜脈阻塞（RVO）是一種臨床上常見的視網膜血管疾病。RVO常導致視網膜局部無灌注，繼發黃斑囊樣水腫（CME）、視網膜新生血管形成、新生血管性青光眼等，其中CME是造成視力損害的最主要原因[1]。根據靜脈阻塞的位置可分為視網膜中央靜脈阻塞（CRVO）、半側中央靜脈阻塞（HCRVO）和分支靜脈阻塞（BRVO）。CRVO可導致包括囊樣水腫在內的黃斑水腫，并最終影響視力 ，其治療方法有限，效果不佳[2]。我科采用注射用七葉皂苷鈉聯合激光光凝術治療視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫，取得滿意療效，現報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料 收集2011年6月～2013年12月我科收治的視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫

患者120例。隨機分成兩組，治療組與對照組各60例。治療組，男性31例，女性29例，年齡36～71歲，平均39.2歲，缺血型視網膜中央靜脈阻塞患者27例，非缺血型視網膜中央靜脈阻塞患者33例。對照組組，男性35例，女性25例，年齡38～70歲，平均41.3歲，缺血型視網膜中央靜脈阻塞患者26例，非缺血型視網膜中央靜脈阻塞患者34例。兩組資料差異無統計學意義，均具有可比性（P>0.05）。

1.2方法 對照組予以缺血無灌注區視網膜激光光凝術治療。采用氪黃綠多波長激光，

激光光凝范圍：眼底熒光造影缺血無灌注區，光斑直徑為200～400μm，功率200mW，曝光時間200ms，光斑反應為3級，光斑數量以缺血無灌注區范圍而定，術后次日起妥布霉素眼液滴眼，4次/d，連續3d。治療組在對照組治療基礎上加注射用七葉皂苷鈉（武漢愛民制藥有限公司生產）20mg加入生理鹽水250mL，靜脈滴注，qd，10d為1個療程。兩組治療完成3個月后統計療效。

2結果

3討論

視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫的致盲率較高，定期隨訪，追蹤觀察，在高危信號發生時采取有效治療，避免出現嚴重并發癥，才能保存和改善視力[3]。七葉皂苷鈉，它是七葉樹科植物天師栗的干燥成熟種子娑羅子中提取得到的一種含酯鍵的三萜皂苷的鈉鹽，具有抗炎、 抗滲出、 抗水腫、 增加靜脈張力、 改善血液循環及神經保護等作用[4]。由此可見七葉皂苷鈉具有提高視網膜中央靜脈張力，促進靜脈回流，減輕視網膜黃斑水腫，保護視神經等作用，具有糖皮質激素樣抗炎、抗滲出作用，沒有糖皮質激素樣副作用，聯合激光光凝術治療視網膜中央靜脈阻塞黃斑水腫，能提高患者視力、提高生活質量，安全有效，值得推廣應用。

參考文獻：

[1]王雯秋，王泓.玻璃體腔內注射Bevacizumab 聯合眼底激光治療視網膜靜脈阻塞繼發

黃斑水腫的臨床觀察[J].中華眼視光學與視覺科學雜志，2012，14（2）：90～94.

[2]劉妹林，陳有信.抗VEGF藥物治療視網膜中央靜脈阻塞并發黃斑水腫的Meta分析[J].中華實驗眼科雜志，2014，32（1）：56～61.

[3]陳雪梅.視網膜中央靜脈阻塞98例分析[J].中國現代醫藥雜志，2005，7（2）：14～16.

[4]張利蕓.β-七葉皂苷鈉治療創傷后肢體腫脹的臨床研究[J].中國急救醫學，2000，20（9）：517.編輯/孫杰