腦卒中后肢體痙攣的現代治療進展

摘要：肢體痙攣是腦卒中最嚴重的并發癥之一，它嚴重影響患者的日常生活活動能力，給患者家庭及社會帶來巨大經濟負擔。近幾年運用藥物、針灸、康復療法、干細胞移植及外科手術等手段治療腦卒中后肢體痙攣取得較好療效，本文希望通過總結近年來該病的最新研究進展，為臨床更好的治療該病提供新思路。

關鍵詞：腦卒中；肢體痙攣；進展

肢體痙攣是腦卒中最嚴重的并發癥之一，約20%～30%的腦卒中患者會出現肢體痙攣，約90%的肢體痙攣發生于腦卒中偏癱后3w內[1]，平均發生時間為5.4d。腦卒中后肢體痙攣（以下簡稱卒中后痙攣）可導致感覺障礙、運動受限、畸形、疼痛、生活質量低下及增加照顧負擔等，嚴重影響患者及家屬的日常生活。卒中后痙攣的機制目前尚不十分明確，有研究認為[2]其機制系脊髓前角的α運動神經元和γ運動神經元相互調控失衡，以牽張反射亢進為核心的運動控制紊亂所致。本文除概述以往經典用藥外，還就近年來治療卒中后痙攣的最新研究進展進行綜述如下。

1西藥治療

目前用于治療卒中后痙攣的西藥大致可分為全身口服用藥和局部注射用藥，臨床使用存在一定的毒副作用。

1.1全身口服用藥 近年來治療卒中后痙攣的全身口服用藥，仍以經典藥物為主，乙哌立松、替扎尼定、巴氯芬、丹曲林鈉、地西泮臨床可取得較好療效，但也存在一些不良反應。

1.2局部注射用藥 近幾年臨床治療卒中后痙攣局部用藥最多的是A型肉毒毒素，其有效性、安全性得到公認。……