腰椎術后便秘的原因分析及護理

便秘主要是指排便次數(shù)減少、糞便量減少、糞便干結、排便費力等，是腰椎疾病最常見的并發(fā)癥之一[1]，尤其是腰椎術后臥床期間發(fā)生率極高[2，3]。如何做好便秘的預防及護理，有效降低便秘的發(fā)生率，是臨床護理工作急需解決的問題。通過查閱國內外相關文獻和結合臨床多年來對腰椎術后便秘的觀察分析及護理體會，現(xiàn)作如下綜述。

1原因分析

1.1手術創(chuàng)傷致神經變化[4] 患者腰椎術后身體受到創(chuàng)傷較大，胃腸道的蠕動和吸收都受到抑制。腰椎手術患者由于解剖上的原因，手術時因牽拉、刺激、術后腹膜后血腫、水腫均可引起交感神經激惹出現(xiàn)腹脹、腹痛、便秘等胃腸功能紊亂癥狀。

1.2麻醉的作用 目前腰椎手術主要以全麻和硬膜外麻醉為主。全麻會使排便中樞活動發(fā)生抑制，不能形成排便反射[5]；硬膜外麻醉使交感神經節(jié)前纖維受阻制，胃腸蠕動消失，肛門內外括約肌、肛提肌松弛而導致便秘。

1.3止痛劑的使用 某些鎮(zhèn)痛藥如曲馬多等使肛門括約肌缺乏協(xié)調性而使糞便不易排出；嗎啡類止痛藥物具有中樞抑制作用，使大腦對正常排便反射引起的感覺刺激反應遲鈍而導致便秘。

1.4心理因素 馬春霞等認為腰椎術后患者因翻身、大小便等需要他人幫助，加之術后不能參加正常工作、社交活動、日常家務以及經濟因素的影響，患者易產生抑郁、焦慮、煩躁等情緒.這些負面情緒可引起交感神經興奮，減弱胃腸道蠕動。

1.5長期臥床 腰椎術后患者術后需要長時間臥床休息，活動量減少，胃腸蠕動減慢，糞便在大腸內停留過久，水分吸收過多而干結，造成便秘。……