慢性支氣管炎患者的臨床治療體會

摘要：目的 總結慢性支氣管炎患者的臨床治療體會。方法 選取我院2012年4月～2014年3月收治的慢性支氣管炎患者53例，分為兩組。對照組接受強力枇杷露治療，觀察組接受同樣治療的同時加用鹽酸氨溴索治療，對比兩組臨床療效。結果 經過治療，觀察組總有效率（96.77%）與對照組（72.73%）相比明顯較高，兩組臨床療效差異顯著，有統計學意義（P<0.05）。結論 慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索與強力枇杷露治療祛痰止咳效果明顯，可以明顯改善患者臨床癥狀、提高患者生活質量，治療效果滿意，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

關鍵詞：慢性支氣管炎；鹽酸氨溴索；強力枇杷露

慢性支氣管炎的主要癥狀為咳痰與咳嗽，鹽酸氨溴索溶解相應分泌物與排除粘液的效果良好，能夠促進殘留在呼吸道中分泌物盡快排出，避免粘液滯留，有效排痰的基礎上改善患者呼吸狀況。鹽酸氨溴索與強力枇杷露聯用能夠有效控制病情發展，有利于患者及早康復。我院對2012年4月～2014年3月收治的慢性支氣管炎患者53例采用鹽酸氨溴索聯合強力枇杷露治療，效果良好，現報道如下。

1資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2012年4月～2014年3月收治的慢性支氣管炎患者53例，分為兩組。觀察組31例，年齡在61～83歲，總病程在4～20年，其中，男性16例，平均年齡（68.13±4.29）歲，平均住院病程（8.43±1.19）年；女性15例，平均年齡（69.28±3.45）歲，平均住院病程（8.59±1.72）年。對照組22例，年齡在62～92歲，總病程為3～18年，其中，男性17例，平均年齡（69.72±3.08）歲，平均住院病程（8.34±1.51）年；女性15例，平均年齡（68.32±3.71）歲，平均住院病程（8.06±1.37）。患者主要癥狀：慢性咳嗽、咳痰，部分患者伴有喘息。胸部X線（或CT）檢查示兩肺紋理增多增粗、分布紊亂，兩肺呼吸音粗或（和）肺部干濕性噦音。連續2年及以上發病，每年持續發病時間為3個月。兩組患者平均年齡、病程、臨床癥狀與合并癥等一般資料差異較小，無統計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 兩組均給予常規吸氧、抗感染、化痰祛痰、止咳、支氣管擴張劑等對癥治療，對照組在此基礎上加用強力枇杷露（哈爾濱市康隆藥業有限公司生產，國藥準字：Z23023220）口服治療，15ml/次，3次/d，持續用藥1～2w。觀察組接受相同治療的同時，配合采用鹽酸氨溴索30mg（上海勃林格殷格翰藥業有限公司生產，國藥準字：H20080296）加入5%葡萄糖或生理鹽水100ml中，靜滴，2次/d，持續用藥1～2w。若患者病情相對嚴重，有發熱者采用對應的退燒藥遵醫囑給藥治療。

1.3觀察指標 給藥前和給藥后觀察記錄患者的咳嗽頻率與嚴重程度，痰液的性質、黏度、排痰難易程度以及量，喘息發作程度，胸部啰音和呼吸音，藥物不良反應發生情況，治療前后檢查患者血常規、血氣分析及心電圖等指標變化，并行痰培養試驗與藥敏試驗[4]。

1.4療效標準 顯效：患者體溫恢復正常，咳嗽、氣喘癥狀消失，咳痰明顯減少，肺部啰音消失，胸部X線征象消失；有效：患者體溫恢復正常，咳嗽、氣喘癥狀明顯好轉，咳痰減少，肺部啰音減輕，胸部X線征象明顯改善；無效：患者咳嗽、咳痰、氣喘無明顯變化，胸部X線征象無改善，甚至進一步加重。

1.5統計學分析 對本文所得實驗數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行檢驗，所得計量資料采用t檢驗，所得計數資料采用χ2檢驗，以P<0.05為有統計學意義。

2結果

2.1療效分析 通過比較分析，觀察組顯效患者24例（77.42%），總有效率為96.77%；對照組顯效患者9例（40.91），總有效率為72.73%；觀察組臨床療效明顯優于對照組，兩組臨床療效差異顯著，有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2不良反應 對照組2例出現胃腸道反應，發生率為9.1%，觀察組出現1例惡心，1例皮疹，發生率為6.4%，但程度輕微，未經藥物處理，未出現明顯嚴重不良反應。

3討論

慢性支氣管炎化痰祛痰治療的首選藥物為鹽酸氨溴索，鹽酸氨溴索是一種具有多種生物學效應的黏液溶解劑，促進患者的排痰有著較好的療效，其主要作用特點：①促進纖毛上皮組織的再生及纖毛正常功能的恢復，加強纖毛的擺動，提高黏液運輸系統的清除能力，及時排出痰液；②刺激肺泡Ⅱ型細胞合成和分泌肺泡表面活性物質，防止肺泡萎縮；③促進氣道黏膜的正常分泌，調節漿液與黏液的分泌，稀釋痰液改變其流變學，降低黏痰對氣道壁的粘附促進其排出；④具有抗氧化消除自由基、抑制炎癥因子的釋放，維護上呼吸道的自凈機制，防止有害因素的損傷。而且該藥具有較強的滲透作用，有利于細胞代謝，對慢性支氣管的治療效果明顯。強力枇杷露的組成成分包括枇杷葉、罌粟殼、百部、白前、桑白皮、桔梗、薄荷腦等，具有養陰斂肺、祛痰鎮咳作用，是治療慢性支氣管炎的臨床常用藥。鹽酸氨溴索與強力枇杷露合用能夠強化藥效，控制病情進展，有利于患者體征與各項臨床癥狀盡快改善，促進病情康復。多項研究表明，慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索與強力枇杷露，無不穩定病癥出現。趙獻忠[4]在鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的臨床療效觀察，總有效率為93.94%，無不良反應發生；田洪麗[1]等對強力枇杷露的制備和臨床應用研究中，取得療效可靠，作用迅速，臨床應用多年未發現不良反應，是一種安全可靠的純中藥制劑。本次研究中，應用此兩種藥物治療的觀察組總有效率為96.77%，明顯高于僅接受強力枇杷露的對照組72.73%，因此我們在臨床用藥中要充分考慮藥物的療效與經濟性，合理用藥，可以盡早消除由于疾病對患者造成的困擾。但是本次研究也存在一定局限性，納入研究的病例數少，觀察時間相對較短，部分患者治療一段時間病情顯效后就停止用藥，導致后期隨訪發現兩組患者均存在復發病例。因此，關于鹽酸氨溴索與強力枇杷露治療慢性支氣管炎的治療還需更充足的病例佐證。綜上所述，慢性支氣管炎采用鹽酸氨溴索與強力枇杷露治療效果明顯，安全可靠，值得臨床廣泛應用。

參考文獻：

[1]田洪麗，陳鴻，許麗.川貝強力枇杷露的制備和臨床應用[J].時珍國醫國藥， 2002，13（05）：291-01.

[2]張瑾康，培良.沐舒坦治療慢性支氣管炎的臨床應用[J].中華現代臨床醫學雜志，2006，01（08）：706-02.

[3]趙獻忠.鹽酸氨溴索治療慢性支氣管炎的效果分析[J].中外健康文摘，2011，27（02）：46-02.

[4]王榮樂.慢性支氣管炎呼吸內科治療臨床分析[J].中國衛生產業，2013，09（26）：153-02.

編輯/申磊