淺析影響中藥調劑質量因素和對策

摘要：中藥調劑質量涉及到眾多方面，是一項工作量大、專業性強的技術的內容。其質量高低與患者臨床用藥療效存在著直接的密切關系。在中醫臨床治療的過程中會遇到病方準而藥不靈的情況，出現這種情況的主要原因之一與中藥調劑的質量問題密切相關。本文就影響中藥調劑質量的原因進行分析，進而研究出相應對策，以期進一步保證中藥調劑的質量。

關鍵詞：中藥調劑；影響因素；相應對策

中藥調劑是相關醫務工作人員根據中醫處方將處方中的中藥飲片按照相關要求進行配制的過程。其是醫院藥房藥劑工作的主要內容[1]。由于中藥調劑配制的工作量相對較大，其涉及的專業知識包括中醫、中藥等知識，專業要求相對較高，所以在配制過程中難免會出現失誤[2]。但是中藥調劑質量的高低會對患者的用藥安全以及臨床療效產生重大的影響。所以對影響中藥調劑質量的因素進行分析是十分有必要的[3]。

1 影響中藥調劑質量的因素

1.1處方審核的問題 藥房中藥調劑人員在接收處方后要對處方進行審閱，判斷醫生的字跡是否能夠清晰認出，是否存在配伍禁忌等。如果醫生所開處方出現問題，但是調劑人員沒有意識到的話那么會對中藥調劑的質量產生直接的負面影響。

1.2調劑過程出現錯誤 在進行配制的過程中如果處方中已經標注了腳注，那么就要按照要求炮制藥品。如果有特殊要求需要單獨包裝。整個過程要仔細，細心，避免劑量出錯、品種錯誤，部位取錯的情況[4]。

1.3忽視腳注要求 在中藥處方中醫生一般會在藥物下帶有腳注。這是醫生對某一藥物的特殊要求。所以在中藥調劑的過中一定要注意是否有腳注，炮制藥品錯誤會給中藥調劑質量構成嚴重的影響。

1.4沒有嚴格復核 在完成調配后要對藥劑進行復核。核實有無藥品遺漏，是否存在藥量增減的情況，是否按照要求執行腳注。

1.5醫生開藥方不規范 臨床醫生在書寫處方的時候字跡潦草。字跡潦草會很大程度上增加審方的工作量與難度，而且還會將一些名稱相似的藥品搞混亂。例如桂枝-桔梗、黃芪-黃芩，這也是影響中藥調劑質量的主要因素之一。

1.6發放藥品時交代模糊 在給患者藥品時，要在包裝上注明服用方式、服用劑量，以及在服用過程中需要注意的事項等。要核實患者的基本信息，以免出現藥品發放錯誤的情況。如果患者對藥方的處理情況不清楚，要細心耐心的解釋。如果藥方需要進行特殊方式的煎煮，需要特別強調[5-6]。

1.7中藥飲片保管不當 最重要飲片進行保管，首先要將其放在常溫的通風處，然后再根據調劑的需求量，將藥材放在藥斗格內。與此同時，對于一些富含揮發油、淀粉、含糖份、以及容易受潮的飲片，如果在保管手法上沒有特定的方法，那么就會降低飲片的質量。像豆蔻跟獨活的質量，就跟其自身的芳香性有很大的關系，當放置時間較長的時候，飲片的揮發油就會有所下降；枸杞跟大棗是很容易受潮的飲片；人工制造的冰片很容易升華；而杏仁和桃仁這兩種飲片就比較容易泛油，進而導致飲片變質。

1.8中藥飲片炮制品種缺乏 中藥飲片的炮制品種比較多，但是每一種的功效卻有所不同。但是，當前臨床中使用的炮制品與藥方中的飲片，都沒有完全的相對應，進而當一些處方中炮制品短缺的時候，使用其他的與之功效相近的飲片替代的現象。像半夏的炮制品通常有清半夏、法半夏、以及姜半夏等，但是在臨床上，經常會使用法半夏來替代清半夏的現象。但是清半夏、法半夏、以及姜半夏的功能都有所不同。由此可見，在進行調配處方的時候，是不應該隨便的將飲片進行相互的替代[7]。

1.9飲片分配不均勻 中藥調劑常用的稱重儀器就是戥秤，戥秤自身的準確性是很高的，但是要保證戥秤的準確性是有一定的前提條件，假如戥秤使用的年限較長，有少部分的零件被磨損，就會導致戥秤的準確性下降，有的工作人員在工作的時候為了節約時間，就用手來代替戥秤，進而導致稱量失準，飲片分配不均的現象。相關規定指出，飲片的調配每一劑藥的誤差只能在5%以內[8]。

2 保證中藥調劑質量的對策

2.1規范化中藥調配的流程 就是要將調配過程實現操作標準化。醫院相關部門要將中藥調劑的相關操作步驟進行分解，保證調劑的各個環節都能夠標準化。

2.2構建獎懲制度與監督制度 醫院相關部門要形成專門的監督管理部門，構建科學合理的獎懲制度與監督制度，定期與不定期對中藥調劑工作進行檢查。

2.3強化臨床醫生的技能培訓 實施《處方管理辦法》細則的培訓與落實工作，處方是一種醫療文書，其具有一定的法律效益，所以臨床醫生要保證患者的用藥安全與醫療質量。處方書寫的規范性是保證中藥調劑質量的基礎。在進行《處方管理辦法》細則的培訓過程中規范中藥處方書寫，保證藥品名稱、劑量、用量、用法統一書寫，將審方更加的規范化、標準化。

2.4提高從業人員素質 醫院相關部門要定期對中藥調劑人員進行專業知識培訓，提高其專業技能與道德素質。一方面，醫療機構應給予相關技能培訓，并對中藥調劑人員進行考核，對表現優良者予以獎勵，對失誤較多者則予以批評指正；另一方面，中藥調劑人員應積極主動提高自身職業素質與服務水平。

2.5規范和遵守中藥調配的守則 將中藥調配的流程進行規范，不僅能夠有效的降低調配時出現的誤差。規范加強調配的每一個細節，嚴格地遵守相關的規則，能夠有效的保證藥劑調配的質量。

2.6使用電子處方 由于醫生開方不規范以及字跡潦草，字跡潦草會很大程度上增加審方的工作量與難度，而且還會將一些名稱相似的藥品搞混亂。因此使用電子處方能夠有效的提高處方的質量，避免了因醫生處方不規范而導致的藥劑調配差錯。

3 結語

中藥調劑的質量高患者才能夠藥到病除。處方審核、調劑過程、發放藥品等步驟都容易對中藥調劑質量造成影響。在今后的工作中要落實保證中藥調劑質量的對策，保障中藥調劑的質量與患者的健康。

參考文獻：

[1]田宏俊，陳保紅.中藥調劑質量影響因素探討[J].中醫藥管理雜志，2009，17（5）：442-444.

[2]王燕，王倩，彭俊芬，等.中藥調配對臨床療效的影響及對策[J].醫學信息，2011，24（9）：5853-5854.

[3]楊國彬.影響中藥調劑質量相關因素及預防對策[J].世界最新醫學信息文摘（電子版），2014，13：190-191.

[4]唐芹.中藥房調劑質量控制對臨床療效的影響[J].現代診斷與治療，2013， 24（2）：1663-1664.

[5]賈樹娟 .在中藥調劑工作中存在的問題分析及相應的管理方法探討[J].中國現代藥物應用，2014，8（02）：254-255.

[7]沈敏捷，汪文娟.引起中藥不良反應的主要因素及對策[J].上海中醫藥雜志，2012（01）：26-27.

[8]陳平，梁錦芬.中藥調劑質量影響因素及對策探析[J].中國當代醫藥，2011（18）：31-33.

編輯/哈濤