不同病因對急性腎后性腎功能不全患者預后的影響

摘要：目的 探討不同病因對急性腎后性腎功能不全患者預后的影響。方法 回顧性分析66例急性腎后性腎功能不全患者的臨床資料。男51例，女15例，年齡17～80歲，平均52.7歲。SCr 331.9～1378.5umol/L，平均（645.5±248.7） umol/L；BUN11.6～44.1 mmol/L，平均（21.6±7.1）mmol/L。42例急診行輸尿管支架置入術，其中3例一側置管失敗改行腎造瘺術，合并腎結石待腎功能恢復后行二期PCNL 6例，ESWL 6例。膀胱造瘺術6例。輸尿管皮膚造瘺術6例（單側4例，雙側2例）。膀胱切開取石術1例。3例行尿道擴張后留置尿管。8例留置尿管待腎功能改善后行TURP術。根據不同病因分為腫瘤組與非腫瘤組，比較兩組治療效果。結果 兩組術前BUN及SCr比較無顯著性差異（P>0.05）。術后腫瘤組BUN及SCr明顯高于非腫瘤組（P<0.05），腫瘤組術后3d日均尿量明顯低于非腫瘤組（P<0.05）。結論 盡早明確梗阻原因及部位，及時解除尿路梗阻是治療急性腎后性腎功能不全的關鍵，惡性腫瘤是影響急性腎后性腎功能不全患者術后腎功能恢復預后的重要因素。

關鍵詞：急性腎后性腎功能衰竭；惡性腫瘤；梗阻；治療

中圖分類號：R692 文獻標識碼：A

急性腎后性腎功能不全（postrenal acute renalfailure，PARF）是泌尿外科常見的危重急癥，病情惡化進展迅速，若不及時進行有效處理可危及生命。本文對我科2009年1月～2014年1月收治的66例急性腎后性腎功能不全患者的臨床資料進行回顧性分析，總結其診治經驗。

1資料與方法

1.1一般資料 本組66例，男51例，女15例，年齡17～80歲，平均52.7歲。癥狀主要為無尿、少尿、腰痛、惡心嘔吐等。從少尿或無尿到我院就診的時間10h～5 d，平均（2.1土1.3）d。入院查SCr 331.9～1378.5umol/L，平均（645.5±248.7） umol/L；BUN11.6～44.1 mmol/L，平均（21.6±7.1）mmol/L，血鉀4.8～6.3 mmol/L，平均（4.6±1.1）mmol/L。血鉀高于正常值1例，最高為5.99 mmol/L，無一例低鉀。……