活血舒筋湯聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變臨床療效研究

摘要：目的 觀察活血舒筋湯聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變的臨床效果。方法 將221例糖尿病周圍神經病變患者隨機分為治療組118例和對照組103例。對照組給予怡開片治療，治療組在此基礎上給予活血舒筋湯治療，1個療程后觀察兩組臨床療效。結果 治療組總有效率為93.22%高于對照組的75.73%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論 活血舒筋湯聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變，在改善機體微循環的同時還能從根本上治療糖尿病周圍神經病變，緩解患者的臨床不適癥狀，有效的預防復發，值得在臨床上推廣與應用。

關鍵詞：糖尿病周圍神經病變；怡開片；活血舒筋湯；

糖尿病神經病變（DPN）是糖尿病患者常見的一種慢性并發癥，其發病率約為60%～90%，其發生多與糖尿病有關，可由神經微血管損傷而引起。本病通常為隱匿性發病，早期主要特點為患肢感覺障礙，此時臨床表現為四肢末端冰涼、麻木伴有微痛，此時極易被忽略，而隨著疾病的進展疼痛加劇，甚至夜不能寐、患肢潰爛而導致糖尿病足。其發病因素認為多與局部血流微循環障礙及神經組織代謝紊亂等有關，可伴有糖尿病性肌萎縮、第三神經麻痹等常見神經病癥并發癥[1]。臨床上常將糖尿病神經病變、糖尿病視網膜病變及糖尿病腎病稱之為糖尿病三聯癥，對患者的生活質量帶來了極大的影響。本文主要采用活血舒筋湯聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變，取得了令人滿意的臨床療效，現總結如下。

1資料與方法

1.1一般資料 選取本院2012年8月～2013年6月收治的糖尿病周圍神經病變患者221例。所有患者均符合2007年美國糖尿病學會（ADA）制定的有關糖尿病的診斷標準，治療組118例和對照組103例。治療組男53例，女65例，年齡35～60歲；病程10～18個月。對照組男49例，女54例，年齡36～65歲；病程14～24個月。兩組一般資料對比，差別無統計學意義（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 對照組給予怡開片口服治療，240 U/次，3次/d；治療組在此基礎上給予活血舒筋湯治療，所用藥物：黃芪50 g，丹參、川牛膝、醋延胡索、葛根各30 g，當歸、白芍各25 g，枸杞子20 g，乳香、沒藥各12 g，桂枝9 g，全蝎6 g，大棗6枚，蜈蚣2條。1劑/d，早晚2次溫服，30 d為1療程，療程結束后觀察兩組臨床療效。

1.3療效判定方法 可參照《中醫常見病診療常規》。顯效：用藥1個療程后，患者臨床癥狀明顯改善，臨床體征恢復正常；有效：用藥1個療程后，患者臨床癥狀得到改善，臨床體征基本正常；無效：用藥1個療程后，患者臨床癥狀及體征無任何改善，甚至加重[2]。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。

1.4統計學處理 采用SPSS 17.0統計軟件進行統計學處理。計數資料以率（%）表示，組間比較用χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1臨床療效 治療組總有效率為93.22%高于對照組的75.73%，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

3討論

糖尿病周圍神經病變是導致糖尿病患者致殘的主要原因，其發病可累及全身任何神經系統。糖尿病在中醫學中屬于\"消渴\"病，而糖尿病周圍神經病變則屬于\"痹證\"、\"痿證\"的范疇。其病機可歸納為消渴日久致氣陰兩虛，正不勝邪，因氣為血之母，氣虛則生血乏源，運血無力，導致血瘀；陰虛可致脈絡失養，運行不利，故臨床可見四肢末端麻木疼痛等癥[3]。

活血舒筋湯方中桂枝溫經通脈，散血中之寒；當歸具有補血和血之功；丹參、乳香、沒藥、醋延胡索活血通經，化瘀止痛；全蝎、蜈蚣、川牛膝祛瘀通經脈，且川牛膝還可引血下行；白芍、枸杞子滋陰養血，緩急止痛，其中枸杞子還能夠改善胰島素的抵抗作用；葛根、黃芪、大棗健脾補氣，生津解肌。當歸、丹參、醋延胡索、川牛膝、白芍、黃芪等能夠改善機體的微循環。而怡開片是也能夠較好的改善微循環，用于防治糖尿病周圍神經病變。

綜上所述，活血舒筋湯聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變，在改善機體微循環的同時還能從根本上治療糖尿病周圍神經病變，緩解患者的臨床不適癥狀，有效的預防復發，值得在臨床上推廣與應用。

參考文獻：

[1]陳潤龍，孫子林.甲鈷胺聯合前列地爾治療老年2型糖尿病周圍神經病變分析[J].中國現代醫生，2014，52（02）：132-134，137.

[2]包揚，樸春麗，張蓮.消渴痹通膠囊聯合怡開片治療糖尿病周圍神經病變60例[J].中國中醫藥現代遠程教育，2014，12（4）：48-49.

[3]李先鋒.活血舒筋湯治療糖尿病周圍神經病變36例[J].中醫研究，2014，27（02）：33-34.

編輯/張燕